十二指肠溃疡的检查需结合症状、病史及多种医学手段，常用方法包括胃镜检查、幽门螺杆菌检测、影像学检查及血液检查等，以明确溃疡位置、大小及病因。
一、胃镜检查：诊断金标准
胃镜（电子胃镜）是诊断十二指肠溃疡最直接的方法，可直接观察十二指肠球部及邻近部位黏膜，清晰显示溃疡的形态（如圆形/椭圆形、边缘光滑）、大小、深度及有无出血或穿孔。检查时若发现溃疡面，医生会取少量组织进行病理活检，排除癌变可能。检查前需空腹6~8小时，避免胃内容物影响观察。
二、幽门螺杆菌检测：明确感染因素
十二指肠溃疡患者中约70%~90%存在幽门螺杆菌（Hp）感染，检测方法包括：
尿素呼气试验：口服含有放射性标记的尿素试剂，通过检测呼气中二氧化碳含量判断感染，准确率＞90%，是临床首选方法。
快速尿素酶试验：胃镜检查时取活检组织，通过试剂反应快速判断Hp，适用于同时需胃镜检查的患者。
血清抗体检测：检测血液中Hp抗体，仅提示既往感染，无法区分当前是否感染。
三、影像学检查：辅助评估病情
钡餐造影：患者服用硫酸钡混悬液后，通过X线透视观察十二指肠形态，可显示溃疡导致的龛影（溃疡凹陷处），但对微小溃疡敏感性低于胃镜。
CT检查：一般不作为首选，仅在怀疑溃疡穿孔、出血或肿瘤时使用，可辅助评估周围组织情况。
四、血液与粪便检查：评估整体状况
血常规：溃疡活动期可能出现血红蛋白降低（贫血）、白细胞轻度升高。
粪便潜血试验：检测粪便中微量血液，若持续阳性需警惕溃疡出血，需排除饮食（如动物血）干扰。
五、鉴别诊断：排除其他疾病
十二指肠溃疡需与胃癌、卓-艾综合征（胃泌素瘤）、胰腺疾病等鉴别。若溃疡长期不愈合、症状不典型或治疗后反复发作，需进一步行胃镜活检、肿瘤标志物检测及内分泌激素检查。
参考文献：
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