急性扁桃体炎多由病毒或细菌感染引起，病毒感染以对症治疗为主，细菌感染需使用抗生素，同时可配合清热解毒类中成药缓解症状。
一、明确病因是用药前提
病毒感染占比约70%~80%，表现为扁桃体红肿、咽痛但无脓点，可自愈；细菌感染（以A组β溶血性链球菌为主）需抗生素治疗，症状包括高热、扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大。建议先就医通过血常规、咽拭子检查明确感染类型。
二、对症治疗药物选择
解热镇痛：对乙酰氨基酚（扑热息痛，缓解发热、咽痛）或布洛芬（兼具抗炎作用，胃不适者慎用），按说明书剂量服用。
局部缓解：含漱液（复方氯己定含漱液，清洁口腔、减轻红肿）或含片（西瓜霜含片，缓解局部疼痛）。
抗病毒药物：仅流感病毒感染适用奥司他韦（需在发病48小时内使用），普通病毒感染无需特殊用药。
三、抗生素使用规范
明确指征：血常规提示细菌感染（白细胞及中性粒细胞升高）或扁桃体化脓时，需遵医嘱使用抗生素。
一线选择：青霉素类（阿莫西林，对链球菌敏感）或头孢类（头孢呋辛酯，需确认无过敏史），疗程通常10天左右。
注意事项：严禁自行服用抗生素，滥用可能导致耐药性；过敏体质者需提前告知医生。
四、中医辅助治疗
风热型（咽喉红肿、黄痰）：可选用蓝芩口服液或蒲地蓝消炎片（清热解毒，缓解咽痛）。
风寒型（恶寒重、清涕）：荆防颗粒（疏散风寒，需辨证使用）。
用药禁忌：严禁自行服用，必须面诊辨证，脾胃虚寒者慎用寒凉药物。
五、特殊人群用药提示
儿童：避免使用成人剂型，对乙酰氨基酚按体重计算剂量，布洛芬需6个月以上适用。
孕妇：首选青霉素类（B类药物），禁用喹诺酮类（影响骨骼发育）。
老年人：合并肾功能不全者需调整抗生素剂量，避免氨基糖苷类药物。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性扁桃体炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(10)：765-769.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-192.
[3]世界卫生组织.全球流感防治指南(2022年版)[R].WHO/CDS/CSR/GIP/2022.
