急性咽喉炎需根据病因（病毒/细菌感染或理化刺激）选择药物，病毒感染以对症治疗为主，细菌感染需抗生素（阿莫西林等青霉素类/头孢类抗生素，需医生诊断后开具），同时配合含漱液、润喉糖等缓解症状，多数情况下1~2周可缓解。
一、明确感染类型是用药关键
病毒感染占急性咽喉炎的70%~80%，表现为咽喉干痒、灼热感，伴轻微发热（<38.5℃），血常规无细菌感染指征（白细胞正常或偏低）。此时无需抗生素，可选用对乙酰氨基酚（退热止痛）或布洛芬（抗炎镇痛）缓解症状，中成药如蓝芩口服液（清热解毒，缓解咽痛）、西瓜霜含片（局部清凉止痛）等辅助治疗。
二、细菌感染需规范使用抗生素
若出现高热（>38.5℃持续2天）、扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大，需就医检查血常规+CRP，确诊细菌感染后，遵医嘱使用抗生素。青霉素类（阿莫西林）、头孢菌素类（头孢克洛）为一线选择，疗程通常5~7天，需足量足疗程服用，避免耐药性。对青霉素过敏者可换用阿奇霉素（大环内酯类），但需注意胃肠道反应。
三、特殊人群用药注意事项
儿童（2~12岁）需避免使用成人剂型，可选用对乙酰氨基酚混悬液（按体重计算剂量），中成药如小儿咽扁颗粒（需遵说明书）。孕妇/哺乳期女性优先选择青霉素类（相对安全），禁用喹诺酮类（影响骨骼发育）。老年人合并基础疾病（如肾功能不全）时，需调整抗生素剂量，避免肾毒性。
四、非药物干预加速康复
无论感染类型，均需保证每日饮水1500~2000ml（温水最佳），避免辛辣刺激食物，戒烟酒。可用温盐水（250ml温水+半茶匙盐）含漱（每日3~4次），缓解黏膜水肿；含服蜂蜜柠檬片（1岁以上儿童及成人适用，糖尿病患者慎用）可舒缓咽喉。若症状持续超过2周未缓解，需排查反流性咽喉炎、过敏等其他病因。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性咽炎诊疗指南(2020年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(1)：1-6.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：45-52.
[3]世界卫生组织.全球急性呼吸道感染管理指南(2022更新版)[R].WHO/CDS/ARO/2022.12.
