急性扁桃体炎治疗需结合病原体类型与症状严重程度，以抗感染、对症支持为主，必要时手术干预。病毒感染多可自愈，细菌感染需抗生素治疗，同时配合局部护理与生活调整。
一、明确病因与对症治疗
病毒感染（占比60%~70%）：无需抗生素，以对症治疗为主。症状缓解：发热时可服用对乙酰氨基酚或布洛芬（儿童需按体重计算剂量），咽痛可用含漱液（如复方氯己定含漱液）或含片（如西瓜霜含片）缓解局部不适。
细菌感染（占比20%~30%）：需遵医嘱使用抗生素，首选青霉素类（如阿莫西林），对青霉素过敏者可选用头孢类（如头孢呋辛）或大环内酯类（如阿奇霉素）。用药疗程：通常10天左右，需足量足疗程避免复发。
二、局部护理与生活调整
口腔清洁：每日用温盐水（250ml温水+半茶匙盐）含漱3~4次，每次含漱30秒，减少细菌滋生。饮食建议：避免辛辣刺激食物，选择温凉流质或半流质饮食（如粥、蒸蛋），多饮温水保持黏膜湿润。
儿童特殊护理：年龄＜3岁者慎用成人含片，可改用淡蜂蜜水（1岁以上适用）缓解咳嗽。发热护理：体温＞38.5℃时物理降温（温水擦浴）与药物降温交替使用，避免高热惊厥。
三、中医药辅助治疗
风热证：表现为咽痛剧烈、扁桃体红肿、发热，可在医生指导下服用银翘解毒片（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
肺胃热盛证：扁桃体化脓、口臭便秘，可使用蓝芩口服液（严禁自行服用，必须面诊辨证）。注意：中成药需辨证使用，脾胃虚寒者慎用寒凉药物。
四、手术干预指征
符合以下情况需考虑扁桃体切除术：反复发作（每年＞5次）、并发扁桃体周围脓肿、影响呼吸吞咽或睡眠呼吸暂停。手术时机：急性炎症控制后2~4周进行，儿童建议学龄前期（6~7岁）评估。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性扁桃体炎诊疗指南(2018年版)[J].中华儿科杂志，2018，56(11)：836-840.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-128.
[3]中华医学会耳鼻喉科分会.儿童扁桃体炎临床路径(2020年版)[J].临床小儿外科杂志，2020，19(5)：401-405.
