耳石症检查需通过专业医生结合症状、体位试验及辅助检查综合判断，核心是明确耳石脱落位置与半规管受累情况，常用 Dix-Hallpike 试验和滚转试验等。
一、基础诊断方法
Dix-Hallpike 试验：患者坐于检查床，头部向患侧旋转 45°，快速躺平并保持头部下垂 30°，观察 30 秒内是否出现短暂眩晕及眼球震颤（眼球不自主颤动），阳性表现为特定方向诱发眩晕，可定位受累半规管。
滚转试验：患者仰卧位，头部保持中立位，快速向左右两侧翻滚 90°，观察 10 秒内是否出现眩晕及眼球震颤，适用于判断后半规管以外的半规管病变，需在专业医师指导下进行。
二、辅助检查手段
前庭功能检查：通过眼震电图记录眼球震颤特征，结合冷热试验评估半规管功能，可排除梅尼埃病等其他内耳疾病。
影像学检查：头部 MRI 或 CT 主要用于排除脑血管病、听神经瘤等器质性病变，不作为耳石症诊断的常规手段，但对鉴别诊断有重要价值。
三、鉴别诊断要点
儿童与成人差异：儿童耳石症多与头部外伤或感染相关，需排除先天性半规管发育异常；成人则以特发性耳石症（良性阵发性位置性眩晕）为主，需与颈椎病、偏头痛性眩晕等鉴别。
症状特点：耳石症眩晕多在体位变动（如翻身、抬头）时诱发，持续时间短（数秒至数十秒），无耳鸣、听力下降等症状，可通过典型病史与其他眩晕疾病区分。
四、检查注意事项
检查前准备：避免空腹或饱餐后 1 小时内检查，检查前 2 天停用抗组胺药、镇静剂等影响前庭功能的药物。
检查后处理：检查后 24 小时内避免剧烈头部运动，如出现持续眩晕、恶心呕吐等症状，需及时就医。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南（2017）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2017， 52(3)： 163-167.
[2]中国医师协会急诊医师分会. 中国急诊眩晕诊断与治疗专家共识（2020）[J]. 中华急诊医学杂志， 2020， 29(11)： 1493-1498.
