胃溃疡治疗以抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌为主，需根据病情联合用药，儿童及特殊人群用药需严格遵医嘱。
一、质子泵抑制剂（抑制胃酸分泌）
核心作用：强效减少胃酸生成，为溃疡愈合创造碱性环境。常用药物：奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。适用情况：胃酸相关溃疡（如幽门螺杆菌阴性溃疡）、NSAIDs（非甾体抗炎药）相关性溃疡。注意：需空腹服用，疗程通常4~8周，长期使用者需监测骨密度。
二、胃黏膜保护剂（物理屏障修复）
硫糖铝：在溃疡面形成保护膜，促进黏膜再生，适合胃酸分泌正常者。枸橼酸铋钾：兼具保护与微弱杀菌作用，服药期间可能出现黑便，属正常现象。瑞巴派特：促进前列腺素合成，加速黏膜修复，尤其适用于老年人或合并出血风险者。禁忌：严重肾功能不全者禁用铋剂。
三、根除幽门螺杆菌治疗（针对感染溃疡）
四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素（阿莫西林+克拉霉素/甲硝唑），疗程10~14天。儿童用药：需按体重调整剂量，优先选择阿莫西林+呋喃唑酮组合，避免甲硝唑耐药。注意：停药4周后复查呼气试验，漏服或自行停药易致复发。
四、辅助对症治疗
H?受体拮抗剂：如法莫替丁，短期缓解夜间胃痛，不作为首选。抗酸剂：铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶，中和胃酸快但作用短暂，适合临时止痛。特殊人群：孕妇可短期用雷尼替丁（需遵医嘱），哺乳期妇女禁用甲硝唑。
注意事项
用药期间避免辛辣刺激、酒精及NSAIDs（如布洛芬）。
合并出血者需立即就医，不可自行加用抗凝药。
长期服用质子泵抑制剂者，需每年检查维生素B12吸收功能。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人幽门螺杆菌感染治疗专家共识(2019年)[J].中华消化杂志，2019，39(11)：721-727.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：364-368.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急性上消化道出血诊治指南(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(5)：521-525.
