妊娠心脏病是指妊娠期女性因原有心脏病加重或新发心脏功能异常，导致心脏结构或功能受损的一类疾病，可分为原有心脏病基础上妊娠和妊娠诱发的心脏病两种类型。
一、妊娠心脏病的主要类型
原有心脏病加重型：如先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损等）、风湿性心脏病（二尖瓣狭窄等）患者，孕期血容量增加、心脏负荷加重，可能出现心功能不全症状（如气短、水肿）。
妊娠特有心脏病：妊娠期高血压疾病性心脏病（子痫前期导致心脏负荷剧增）、围生期心肌病（妊娠晚期至产后出现不明原因心力衰竭）等。
二、高危因素与预防要点
高危人群：孕前有心脏病史、孕期合并高血压/糖尿病、年龄＞35岁或＜18岁、多胎妊娠女性风险较高。
预防措施：孕前进行心脏超声、心电图等检查评估心功能；孕期定期产检监测血压、心率及心功能指标；控制体重增长（避免超过5~8kg），低盐饮食（每日＜5g盐）。
三、典型症状与就医提示
早期信号：活动后胸闷、气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿、乏力等。
紧急情况：突发胸痛、晕厥、严重水肿或尿量减少时，需立即就医。
四、治疗原则与注意事项
孕期管理：心功能Ⅰ~Ⅱ级者可继续妊娠，定期在心脏科与产科联合随访；心功能Ⅲ~Ⅳ级者需评估终止妊娠风险。
药物使用：利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等需在医生指导下使用，严禁自行服用。
分娩时机：心功能良好者可尝试自然分娩，高危者多选择剖宫产以减少产程负担。
妊娠心脏病需通过多学科协作管理，孕前评估、孕期监测和产后康复是降低风险的关键。如有心脏基础疾病，建议提前咨询心血管科与产科医生制定个性化方案。
参考文献：
[1]中国妇幼保健协会.妊娠合并心脏病诊疗指南(2021)[J].中国妇幼健康研究，2021，32(5)：653-658.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：108-112.
[3]WHO.妊娠与心脏病全球报告(2022)[R].Geneva： World Health Organization，2022.
