冠状动脉粥样硬化早期常无明显症状，随着血管狭窄加重，可出现胸痛、胸闷、心悸等表现，严重时引发心梗或猝死。
一、典型症状表现
胸痛胸闷：多在劳累或情绪激动后出现胸骨后压榨样疼痛，可向左肩、左臂内侧放射，休息后数分钟缓解（心绞痛）。若疼痛持续不缓解超过20分钟，需警惕急性心梗。
心肌缺血：表现为活动耐力下降，爬楼或快走时气短、乏力，休息后恢复。部分患者出现不明原因的心跳加快或心律不齐。
无症状期：约30%~50%患者早期无明显症状，仅在体检或因其他疾病检查时发现血管狭窄（动脉粥样硬化斑块）。
二、高危人群预警信号
中老年男性（>45岁）、绝经后女性出现上述症状需高度重视。
高血压、高血脂、糖尿病患者需定期监测心电图和血脂四项。
长期吸烟、肥胖、缺乏运动者，若出现活动后胸闷、牙痛或肩背痛，可能是冠状动脉缺血的隐匿表现。
三、严重并发症表现
急性心肌梗死：突发剧烈胸痛、濒死感、大汗淋漓，含服硝酸甘油无效。
心力衰竭：逐渐出现呼吸困难、下肢水肿、夜间憋醒，提示心肌长期缺血导致心功能下降。
心律失常：表现为心悸、头晕、晕厥，因心肌缺血引发电活动紊乱。
四、检查发现线索
心电图：静息时ST段压低或T波倒置提示心肌缺血。
冠脉CT：可发现血管钙化斑块或狭窄程度（≥50%有临床意义）。
冠脉造影：金标准检查，直接显示血管狭窄部位和程度。
冠状动脉粥样硬化是慢性进展性疾病，早期干预（控制血压血脂、戒烟限酒、规律运动）可显著降低事件风险。出现症状应立即就医，严禁自行服用活血中药（如丹参片、三七粉），需在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.
[2]王陇德.健康中国2030规划纲要解读[M].北京：人民卫生出版社，2019：56-68.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
