放射性皮炎是因电离辐射（如X射线、γ射线等）照射皮肤组织后，引起的急性或慢性炎症性损伤，表现为皮肤红斑、水疱、溃疡等症状，严重时可导致组织坏死。
一、发病机制与高危人群
发病机制：电离辐射通过破坏皮肤细胞DNA，抑制细胞增殖，引发局部炎症反应和血管损伤，导致皮肤屏障功能受损。皮肤对辐射的敏感性与照射剂量、照射面积、照射部位及个体修复能力相关。
高危人群：接受肿瘤放疗（如乳腺癌、肺癌放疗）、长期接触放射性物质（如核工业从业者）、意外辐射暴露（如医疗设备故障）者风险较高。
二、临床表现与分期特征
急性放射性皮炎：常见于放疗后1~3个月内，分为三度。Ⅰ度表现为皮肤红斑、干燥、瘙痒；Ⅱ度出现水肿、水疱、疼痛；Ⅲ度则形成溃疡、坏死，愈合缓慢。儿童和老年人症状可能更严重。
慢性放射性皮炎：多在放疗后数月至数年发生，表现为皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张，甚至诱发皮肤癌（如鳞状细胞癌）。长期暴露者需定期监测皮肤变化。
三、诊断与鉴别要点
诊断依据：结合明确的辐射接触史、典型皮肤损害形态（如边界清晰的红斑、色素异常）、病程特点（与放疗时间关联），必要时通过皮肤镜检查或病理活检排除其他皮肤病（如湿疹、接触性皮炎）。
鉴别诊断：需与日光性皮炎（日晒史）、化学灼伤（接触史）、遗传性皮肤病（家族史）区分，关键在于辐射暴露史的追溯。
四、治疗与预防措施
治疗原则：Ⅰ~Ⅱ度急性皮炎以保护皮肤、抗炎止痒为主，可外用维生素E乳膏、糖皮质激素软膏（严禁自行服用，必须面诊辨证）；Ⅲ度或慢性皮炎需手术修复（如植皮），并配合抗生素预防感染。
预防关键：放疗患者需严格遵循防护规范（如铅衣遮挡、控制照射剂量），避免皮肤反复摩擦或暴晒；职业暴露者应定期体检，使用防辐射服和手套。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国放射性皮炎诊疗指南(2020)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(6)：401-405.
[2]国家卫生健康委员会.放射性疾病诊断标准及处理原则[Z].2015.
[3]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.
