胃出血（上消化道出血）主要因胃黏膜损伤、血管破裂或邻近器官病变累及胃部所致，常见原因包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂及胃癌等。
一、消化性溃疡（最常见病因）
机制：胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染（简称Hp，一种定植胃内的螺旋菌）或长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）会破坏胃黏膜屏障。胃黏膜被胃酸"腐蚀"形成溃疡，若侵蚀血管可引发出血。
特点：十二指肠溃疡出血多于胃溃疡，出血前常有周期性上腹痛，进食后缓解或加重。
二、急性胃黏膜病变
诱因：酗酒、长期服用非甾体抗炎药、应激状态（如手术、创伤、严重感染）、冷热刺激或刺激性饮食。
病理：胃黏膜屏障受损，黏膜充血水肿、糜烂甚至溃疡形成，血管脆性增加易破裂出血。
表现：突发呕血或黑便，出血量较大时可伴头晕、心慌、乏力等休克前期症状。
三、食管胃底静脉曲张破裂
高危人群：肝硬化患者（因门静脉高压导致食管下段静脉丛曲张）。
风险：曲张血管壁薄，腹压突然升高（如剧烈咳嗽、用力排便）或粗糙食物刺激可致血管破裂，出血量常较大且凶险。
特点：多表现为大量呕血，若未及时止血可能危及生命。
四、其他少见病因
胃癌：肿瘤组织缺血坏死或侵犯胃壁血管可引发出血，中老年患者需警惕。
血管畸形：如Dieulafoy病（胃黏膜下动脉畸形），血管异常扩张破裂导致急性出血。
全身性疾病：如血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍性疾病。
胃出血可能表现为呕血、黑便或仅大便潜血阳性，若出现上述症状应立即就医。严禁自行服用止血药或中药汤剂，需在明确病因后规范治疗。日常生活中应避免长期滥用药物、酗酒，肝硬化患者需定期监测门静脉压力。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性上消化道出血诊治指南(2022)[J].中华消化杂志，2022，42(5)：307-314.
[2]《中医内科学》(第十版)，人民卫生出版社，2017.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊消化道出血临床实践指南(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(12)：1698-1703.
