神经性耳鸣的药物治疗需根据病因选择，常用药物包括改善内耳微循环的银杏叶提取物、营养神经的甲钴胺、抗焦虑的阿普唑仑等，需在医生指导下使用。
一、改善内耳微循环药物
银杏叶提取物：通过扩张血管、改善内耳血液循环发挥作用，适用于因血管因素导致的耳鸣。需注意严重过敏体质者慎用，且严禁自行服用，必须面诊辨证。
倍他司汀：能增加内耳血流量，缓解耳鸣症状，尤其对伴有眩晕的患者效果较好。但可能引起胃部不适，建议饭后服用。
二、营养神经类药物
甲钴胺：参与神经髓鞘合成，促进受损神经修复，适用于神经损伤引起的耳鸣。长期服用可能出现食欲减退，可配合维生素B族同服。
维生素B1：维持神经正常功能，常与甲钴胺联合使用，增强营养神经效果。
三、抗焦虑/抑郁药物
舍曲林：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，适用于伴有明显焦虑、抑郁情绪的耳鸣患者。起效较慢（2~4周），需规律服药。
阿普唑仑：短期缓解焦虑症状，改善睡眠，间接减轻耳鸣困扰。但长期使用易成瘾，需严格控制疗程。
四、其他辅助用药
利多卡因：静脉注射可快速抑制耳鸣，但需在医院监测，禁用于严重心脏病患者。
银杏叶提取物注射液：严重耳鸣发作期可短期静脉滴注，需由医护人员操作。
五、中医辨证施治
龙胆泻肝汤：适用于肝胆火旺型耳鸣（表现为口苦、烦躁），严禁自行服用，必须面诊辨证。
六味地黄丸：用于肾阴虚耳鸣（伴腰膝酸软），需根据体质调整剂量。
六、用药注意事项
所有药物需在医生指导下使用，避免自行增减剂量。
儿童、孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱，可能存在药物禁忌。
药物治疗效果因人而异，部分患者需结合声治疗、心理疏导等综合干预。
参考文献：
[1]中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会.中国神经性耳鸣诊断与治疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(8)：689-695.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-128.
[3]世界卫生组织.耳鸣防治指南(2022版)[R].Geneva： WHO Press，2022.
