慢性鼻炎需根据类型选药，过敏性鼻炎以抗组胺药、鼻用激素为主，非过敏性鼻炎可短期用减充血剂，合并感染时加用抗生素，中成药需辨证使用，用药需遵医嘱。
一、过敏性鼻炎用药方案
抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪（第二代非镇静抗组胺药，能快速缓解鼻痒、打喷嚏等症状，无明显嗜睡副作用）。
鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂（局部抗炎效果强，需规律使用1~2周见效，可长期控制炎症）。
白三烯调节剂：如孟鲁司特钠（适用于合并哮喘或鼻塞严重者，需连续服用2~4周评估效果）。
二、非过敏性鼻炎用药策略
鼻用减充血剂：如羟甲唑啉滴鼻剂（连续使用不超过7天，避免反跳性鼻充血）。
生理盐水洗鼻：每日1~2次（辅助清洁鼻腔，缓解干燥和分泌物堵塞，无副作用）。
中成药辅助治疗：如苍耳子鼻炎胶囊、通窍鼻炎颗粒（需辨证使用，风寒型鼻炎慎用，风热型可短期服用）。
三、特殊人群用药注意
儿童：2岁以上可用糠酸莫米松鼻喷剂，抗组胺药需按年龄调整剂量（严禁使用成人剂型）。
孕妇/哺乳期：鼻用激素（布地奈德）相对安全，口服药需咨询医生（避免自行用药）。
合并鼻窦炎：需加用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾，疗程10~14天，需医生评估）。
四、综合管理建议
避免诱因：花粉季戴口罩，尘螨过敏者定期清洁床单被罩。
生活调理：坚持体育锻炼（如慢跑、游泳），增强鼻黏膜抵抗力。
规范就医：长期鼻塞伴头痛、鼻涕带血时，需排查鼻息肉、鼻中隔偏曲等（建议到耳鼻喉科做鼻内镜检查）。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻喉科学分会.中国慢性鼻炎诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：721-728.
[2]《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》编写组.临床诊疗指南·耳鼻喉科分册[M].北京：人民卫生出版社，2005：34-38.
[3]国家卫生健康委员会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2020年版)[J].中华过敏与临床免疫学杂志，2020，14(3)：193-202.
