肺癌检查需结合高危因素、症状及影像学/病理检查，高危人群（长期吸烟者等）建议定期筛查。
一、基础筛查：低剂量螺旋CT是首选
低剂量螺旋CT辐射量仅为传统CT的1/5，能发现5毫米以上小结节，是早期肺癌筛查的金标准。（注：辐射剂量单位为毫西弗，10毫西弗约等于10次胸部CT的辐射量） 对长期吸烟者、有家族史者，建议每年做1次，发现小结节需3-6个月复查对比变化。
二、影像学检查：多维度定位病变
胸部X线：基础筛查手段，可发现较大肿块或胸腔积液，但对早期小结节敏感性低，适合初步排查。
增强CT：通过静脉注射造影剂，清晰显示肿瘤血供情况，帮助区分良恶性病变，对≥8毫米结节的诊断价值显著。
PET-CT：全身扫描，对代谢活跃的肿瘤细胞敏感性高，适合判断是否有远处转移，不建议作为常规筛查手段。
三、病理诊断：确诊肺癌的金标准
支气管镜检查：经鼻腔或口腔插入支气管镜，直视支气管内病变，取组织活检或刷检，适用于中央型肺癌。
经皮肺穿刺：在CT引导下用细针穿刺肺内结节，获取细胞或组织样本，对外周型病变更适用，可能出现气胸等并发症。
痰细胞学检查：留取深部痰液查找癌细胞，操作简便但阳性率低，仅作为辅助手段。
四、肿瘤标志物检测：辅助诊断与监测
CEA（癌胚抗原）：升高常见于肺腺癌、胃肠道肿瘤，非特异性指标，需结合影像学判断。
CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）：对鳞癌敏感性较高，与肿瘤分期相关，治疗后下降提示有效。
NSE（神经元特异性烯醇化酶）：小细胞肺癌特异性标志物，治疗后升高提示复发风险。
五、高危人群筛查建议
长期吸烟者（≥20年包，如每天1包抽20年）：每年做1次低剂量CT。
家族遗传史：一级亲属患肺癌者，建议从40岁开始每年筛查。
职业暴露史：长期接触石棉、氡气、砷等有害物质者，每1~2年检查1次。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.原发性肺癌诊疗指南(2020版)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(1)：1-20.
[2]中国临床肿瘤学会(CSCO).小细胞肺癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(3)：289-302.
[3]《胸部肿瘤影像诊断学》(第3版).人民卫生出版社，2020：112-135.
