十二指肠溃疡可通过胃镜检查、幽门螺杆菌检测、影像学检查及血液检查等方法确诊，其中胃镜是最直接的诊断方式。
一、胃镜检查：直观观察溃疡部位与形态
胃镜是诊断十二指肠溃疡的金标准，可直接观察十二指肠球部及降部黏膜情况，明确溃疡的位置、大小、数量及形态特征，同时能取组织进行病理活检，排除恶性病变。检查前需空腹6~8小时，检查后1~2小时可进食温凉流质食物。
二、幽门螺杆菌检测：明确感染病因
约90%的十二指肠溃疡与幽门螺杆菌（Hp）感染相关，常用检测方法包括：
尿素呼气试验：无创且准确率高，需空腹或餐后2小时进行，检查前4周内停用抗生素、铋剂及质子泵抑制剂（PPI）。
胃镜下活检：同步检测Hp感染及炎症程度，适用于胃镜检查同时怀疑溃疡合并出血或病变者。
血清学抗体检测：仅提示既往感染，无法区分当前感染状态，多用于流行病学调查。
三、影像学检查：辅助评估溃疡深度
钡餐造影：通过口服钡剂后X线透视观察十二指肠形态，可显示龛影（溃疡典型征象），但敏感性低于胃镜，仅适用于胃镜禁忌或不耐受者。
CT检查：一般不作为首选，仅在怀疑溃疡穿孔、出血或并发症时辅助评估周围组织情况。
四、血液与生化检查：评估全身状态
血常规：溃疡合并出血时可见血红蛋白降低、红细胞计数减少。
粪便潜血试验：可检测微量消化道出血，阳性提示溃疡活动或出血风险。
肝肾功能：长期服用抑酸药者需监测肝肾功能，避免药物蓄积毒性。
五、鉴别诊断：排除其他疾病
需与胃癌、卓-艾综合征（胃泌素瘤）等鉴别，胃镜下病理活检是关键区分手段。卓-艾综合征患者常伴顽固性、多发性溃疡，血清胃泌素水平显著升高。
参考文献：
[1]Wong BC， Lam SK， Tse HF， et al.Management of Helicobacter pylori infection： The Maastricht V/Florence consensus report[J].Gut， 2017， 66(1)： 6-30.
[2]中国医师协会消化医师分会.中国成人幽门螺杆菌感染治疗共识意见(2019年，上海)[J].中华消化内镜杂志， 2020， 37(2)： 89-97.
[3]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：356-361.
