支气管炎主要表现为支气管黏膜炎症，以咳嗽、咳痰为核心症状，肺部听诊无固定湿啰音；支气管肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症，除咳嗽外常伴发热、气促、肺部固定湿啰音，症状更重且可累及全身。两者均需结合影像学检查与实验室指标综合判断，严禁自行服用任何药物，需及时就医明确诊断。
一、核心症状差异
支气管炎：以咳嗽为主，初期干咳，1~2天后可咳出白色黏液痰，合并细菌感染时痰变黄色或绿色。多数患者无发热或仅有低热（38℃以下），听诊肺部呼吸音粗糙，无固定湿啰音（啰音指肺部异常呼吸音，是气流通过狭窄气道产生的声音）。多见于受凉、劳累后发病，病程通常1~2周。
支气管肺炎：典型表现为发热（可高热39~40℃）、剧烈咳嗽、喘息、呼吸急促（儿童＞50次/分钟，成人＞30次/分钟），严重者出现鼻翼扇动、口唇发绀（嘴唇发紫）。痰液多为黄色脓痰，肺部听诊可闻及固定湿啰音（提示炎症累及肺泡）。好发于婴幼儿、老年人及免疫力低下人群，病程可达2~3周，易引发呼吸衰竭等并发症。
二、全身症状与体征特点
支气管炎：全身症状较轻，无明显气促，精神状态通常良好。胸部影像学检查（胸片）多显示肺纹理增粗紊乱，无实变影（实变影指肺泡内充满炎性渗出物，导致肺组织密度增高）。血常规白细胞计数可正常或轻度升高，中性粒细胞比例正常或略高。
支气管肺炎：全身症状明显，常伴乏力、食欲减退、精神萎靡，严重时出现脱水、嗜睡。胸片可见斑片状阴影或融合影，提示肺泡炎症。血常规白细胞显著升高（＞10×10?/L）或降低（免疫力低下者），C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标升高。婴幼儿可能出现拒奶、呕吐、烦躁不安等表现，需特别警惕。
三、高危人群与并发症风险
支气管炎：多见于健康成人、青少年，或有吸烟史、慢性鼻炎等基础疾病者。若未及时治疗，可能发展为慢性支气管炎，或继发细菌感染引发肺炎。
支气管肺炎：婴幼儿（＜5岁）、老年人（＞65岁）、孕产妇、糖尿病患者、长期卧床者为高危人群。常见并发症包括脓胸（胸腔积脓）、脓气胸、肺脓肿，严重时可导致感染性休克。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国支气管肺炎诊疗规范(2020年版)[J].中华儿科杂志， 2020， 58(12)： 901-905.
[2] 葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：16-22.
