盆腔炎主要由病原体上行感染女性内生殖器官（子宫、输卵管、卵巢等）引发，其中以性传播疾病病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）和下生殖道感染（如厌氧菌、需氧菌混合感染）最为常见，经期卫生不良、宫腔操作史、邻近器官炎症蔓延也是重要诱因。
一、病原体上行感染
性传播疾病病原体：淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是主要致病菌，通过性接触进入阴道后，沿宫颈管、子宫内膜扩散至输卵管、卵巢，引发炎症反应。此类感染在性活跃女性中占比约40%~50%。
下生殖道菌群移位：正常情况下阴道以乳酸杆菌为主，若经期卫生不良（如使用不洁卫生巾、经期盆浴）、长期使用抗生素或免疫力下降，可能导致厌氧菌、链球菌等需氧菌过度繁殖，上行感染盆腔。
二、宫腔操作相关感染
人工流产/分娩并发症：人工流产、放取宫内节育器等操作可能破坏宫颈自然屏障，将阴道或皮肤表面的病原体带入宫腔，引发子宫内膜炎、输卵管炎。研究显示，单次人工流产后盆腔炎风险增加3~5倍。
手术无菌操作不规范：宫腔镜检查、子宫输卵管造影等侵入性检查若消毒不彻底，也可能诱发盆腔感染。
三、邻近器官炎症蔓延
阑尾炎/腹膜炎：阑尾炎症若未及时控制，炎症可直接扩散至右侧输卵管；盆腔腹膜炎症也可能通过淋巴系统累及盆腔器官。
慢性宫颈炎：长期宫颈炎导致宫颈黏液屏障功能下降，病原体易上行至盆腔，形成慢性盆腔炎反复发作。
四、免疫力低下与诱因叠加
经期生理特点：经期子宫内膜剥脱形成创面，宫颈口相对开放，若此时免疫力低下或卫生习惯不佳，病原体更易入侵。
盆腔淤血综合征：长期久坐、盆腔静脉回流不畅导致局部抵抗力下降，可能成为盆腔炎反复发作的基础因素。
注意：盆腔炎若未及时治疗，可能发展为不孕、异位妊娠或慢性盆腔痛，需早发现早干预。日常应注意性卫生，避免经期性生活，宫腔操作后遵医嘱服用抗生素预防感染。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.盆腔炎性疾病诊治指南(2014年修订版)[J].中华妇产科杂志，2015，50(1)：6-10.
[2]乐杰.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：263-265.
[3]WHO.Guidelines for the treatment of pelvic inflammatory disease[R].Geneva： World Health Organization，2018.
