扁桃体肥大治疗需结合病因与症状严重程度，儿童以保守观察为主，成人若影响呼吸吞咽或反复感染，可考虑药物或手术干预，日常需加强口腔护理与过敏管理。
一、儿童扁桃体肥大：优先保守观察与病因控制
儿童扁桃体肥大多因反复感染（如感冒、鼻窦炎）或生理性增生，若未影响呼吸（夜间打鼾、张口呼吸）、吞咽（进食困难）或发育（腺样体面容），可先观察。日常需- 生理盐水清洁鼻腔（减少鼻腔分泌物倒流刺激扁桃体），- 避免接触过敏原（如尘螨、花粉），- 控制过敏性鼻炎（遵医嘱使用鼻喷激素或抗组胺药）。若每年发作≥5次化脓性扁桃体炎，或出现睡眠呼吸暂停（夜间憋醒），需及时就诊评估是否需手术切除。
二、成人扁桃体肥大：分阶梯治疗方案
1.药物治疗针对炎症期：急性发作时需- 抗生素（如青霉素类，需遵医嘱，避免滥用）控制细菌感染，- 局部含漱液（复方氯己定含漱液等）缓解咽痛，- 中成药（如蓝芩口服液等，需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证）辅助抗炎。慢性期若伴随咽干、异物感，可短期使用布地奈德混悬液雾化吸入减轻局部水肿。
2.手术治疗指征明确：经规范药物治疗3个月无效，或扁桃体Ⅲ度肿大导致- 持续性张口呼吸（影响颌骨发育），- 反复扁桃体周围脓肿，- 睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），需考虑扁桃体切除术。术后需注意伤口护理，避免进食过热食物，观察出血风险（术后24小时内少量渗血正常，大量出血需紧急就医）。
三、特殊人群与长期管理
孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者，需在医生指导下选择安全药物。长期管理需- 增强免疫力（规律作息、均衡饮食，补充维生素C），- 预防复发（减少辛辣刺激食物，戒烟酒），- 定期复查（每3~6个月检查扁桃体大小及功能）。若出现扁桃体短期内快速增大、表面溃疡或颈部淋巴结肿大，需警惕肿瘤可能，及时活检明确性质。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国儿童扁桃体炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：935-940.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：108-112.
[3]中华医学会耳鼻喉科学分会.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2023，58(3)：205-212.
