反流性食道炎治疗以抑制胃酸分泌、促进胃动力、保护食道黏膜的药物为主，常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H?受体拮抗剂（如雷尼替丁）、促胃动力药（如多潘立酮）及黏膜保护剂（如硫糖铝）。
一、质子泵抑制剂（PPI）：强效抑酸首选
代表药物：奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。
作用机制：通过抑制胃壁细胞的质子泵，持续减少胃酸分泌，作用强且持久，能快速缓解烧心、反酸等症状。
适用人群：中重度反流性食道炎、症状频繁发作或合并食管炎患者。
注意：长期使用需遵医嘱，可能影响钙吸收，建议早餐前空腹服用。
二、H?受体拮抗剂：按需短期使用
代表药物：雷尼替丁、法莫替丁等。
作用机制：竞争性阻断胃壁细胞的H?受体，减少胃酸分泌，作用时间较PPI短。
适用人群：轻中度症状、夜间发作为主或需短期缓解症状者。
注意：起效快但作用弱，长期使用可能引起头痛、便秘，肾功能不全者慎用。
三、促胃动力药：辅助改善胃排空
代表药物：多潘立酮、莫沙必利等。
作用机制：增强胃肠道平滑肌收缩，加快胃排空速度，减少胃内容物反流至食道。
适用人群：餐后饱胀、嗳气明显或合并胃食管反流症状者。
注意：避免与红霉素等大环内酯类抗生素同服，心脏病患者慎用多潘立酮。
四、黏膜保护剂：物理屏障修复
代表药物：硫糖铝混悬液、铝碳酸镁咀嚼片等。
作用机制：在食道黏膜表面形成一层保护性薄膜，隔离胃酸刺激，促进受损黏膜修复。
适用人群：合并食道黏膜损伤（如食管炎）或需快速缓解局部不适者。
注意：建议餐后1~2小时或睡前服用，长期使用可能引起便秘。
五、特殊人群用药注意
儿童：需在医生指导下使用，常用多潘立酮需严格控制剂量。
孕妇：首选铝碳酸镁等局部作用药物，PPI类需权衡利弊后使用。
老年人：慎用抗胆碱能药物（如阿托品），避免加重便秘风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国胃食管反流病多学科诊疗共识意见(2022)[J].中华消化杂志，2022，42(5)：309-316.
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