急性支气管炎主要由病毒或细菌感染、理化刺激、过敏反应及呼吸道基础疾病诱发，常见诱因包括病毒感染（如流感病毒、鼻病毒）、细菌感染（如肺炎链球菌）、冷空气刺激、烟雾粉尘暴露、过敏体质接触过敏原（如花粉、尘螨），以及慢性鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道疾病蔓延。
一、病毒感染为主要诱因
常见病毒：流感病毒（引发流感相关支气管炎）、鼻病毒（普通感冒后继发感染）、冠状病毒（如新冠病毒感染后气道炎症）等[1]。病毒通过侵犯支气管黏膜上皮细胞，引发局部炎症反应，导致黏膜充血水肿、分泌物增多，表现为咳嗽、咳痰症状。儿童及老年人免疫力较弱，更易因病毒感染诱发急性支气管炎。
二、细菌感染与混合感染
致病菌类型：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌可直接感染支气管，或继发于病毒感染后（如感冒后期细菌定植）[2]。混合感染时，炎症程度更重，可能出现黄色脓痰，需抗生素治疗。长期吸烟、慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道防御功能下降，细菌感染风险显著增加。
三、理化因素与过敏反应
刺激因素：冷空气、粉尘、刺激性气体（如油烟、二手烟）等可直接损伤支气管黏膜，诱发非感染性炎症。家长需注意儿童避免在雾霾天外出，成人戒烟及远离二手烟可降低风险。
过敏反应：过敏体质者接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后，气道发生Ⅰ型变态反应（免疫系统过度反应），导致支气管痉挛和黏膜水肿，出现阵发性咳嗽、喘息[3]。此类患者常伴随打喷嚏、流鼻涕等过敏症状。
四、基础疾病与免疫因素
上呼吸道感染蔓延：急性鼻炎、鼻窦炎等炎症可通过鼻后滴漏刺激支气管，或病原体直接向下呼吸道扩散[4]。儿童腺样体肥大、成人慢性鼻炎患者需重点预防炎症下行。
免疫力低下人群：长期熬夜、营养不良、糖尿病患者及长期使用激素者，免疫功能受抑制，易反复感染。建议此类人群加强营养、规律作息，必要时接种流感疫苗降低感染风险。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-98.
[2] 葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：94-97.
[3] 中华医学会变态反应学分会.中国过敏性疾病诊疗指南(2021版)[J].中华过敏与临床免疫学杂志，2021，15(3)：189-203.
[4] 陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：1256-1260.
