产后抑郁症可通过量表自评(如爱丁堡产后抑郁量表)、症状观察(情绪低落、兴趣丧失等)及持续时间(2周以上)自测,若出现异常需及时就医。
一、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)自测法
核心问题:连续2周内出现以下症状≥5项,需警惕抑郁倾向:
情绪低落、哭泣(情绪症状);
对婴儿失去兴趣、不愿照顾(兴趣减退);
睡眠障碍(入睡困难或早醒)(睡眠症状);
食欲显著变化(暴食或厌食)(食欲症状);
感到绝望、自责(认知症状);
精力下降、易疲劳(行为症状)。
操作要点:量表共10题,每题按0-3分评分,总分≥13分提示抑郁风险(注:量表仅作筛查,不能替代临床诊断)。
二、症状持续时间与严重程度判断
持续标准:上述症状需持续2周以上,且影响日常照顾婴儿、自我护理及社会功能(如拒绝亲友探访)(WHO《产后抑郁防治指南》)。
严重程度:若出现自伤/伤害婴儿念头(必须立即就医),或伴随明显躯体症状(如心悸、体重骤降),需优先排除重度抑郁。
三、高危因素自查清单
生理因素:孕期焦虑史、早产/难产史、激素波动(雌激素/孕激素骤降)(《中国抑郁障碍防治指南》);
心理因素:完美主义倾向、缺乏社会支持(如独自带娃)、产后角色适应不良;
社会因素:婚姻矛盾、经济压力、职业中断(美国妇产科医师学会ACOG指南)。
四、自测后应对建议
轻度症状:尝试规律作息、适度运动(如产后瑜伽)、与家人沟通需求;
中度以上症状:严禁自行服用抗抑郁药物,需尽快联系产科医生或心理科,通过心理疏导+必要时药物治疗(如舍曲林)干预(中国精神障碍防治指南)。
参考文献:
[1]Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) Development and Validation[J].Br J Psychiatry,1987,150:782-786.
[2]中华医学会精神科分会.中国抑郁障碍防治指南(第二版)[M].北京:人民卫生出版社,2015:123-135.
[3]ACOG Committee Opinion No. 774: Postpartum Depression[J].Obstet Gynecol,2019,133(3):e243-e254.