卵巢性索间质肿瘤主要分为颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、支持-间质细胞瘤和两性母细胞瘤四大类,不同类型肿瘤细胞来源和临床表现存在差异。
一、颗粒细胞瘤
细胞来源:来源于原始性腺中的性索及间质组织,可分泌雌激素(通俗注解:雌激素是女性激素,能促进乳房发育、维持月经周期等)。
临床表现:多见于45~55岁女性,主要表现为月经紊乱、异常阴道出血,部分患者可出现子宫内膜增生甚至癌变。肿瘤多为单侧,实性,表面光滑,切面呈淡黄色或灰白色。
病理特点:镜下可见瘤细胞呈圆形或多角形,排列成巢状、梁状或腺泡状,细胞大小较一致,胞浆丰富,核圆或卵圆形。
二、卵泡膜细胞瘤
细胞来源:同样起源于性索间质,常与颗粒细胞瘤混合存在(通俗注解:即两种肿瘤细胞同时存在于一个肿瘤中)。
临床表现:多发生于绝经后女性,主要症状为阴道出血、盆腔包块,部分患者可因雌激素分泌过多出现子宫内膜增厚。肿瘤质地较硬,切面呈灰白色或黄色,实性。
病理特点:镜下可见瘤细胞呈短梭形,排列成束状或编织状,胞浆丰富,含脂质空泡,核长圆形,核仁明显。
三、支持-间质细胞瘤
细胞来源:来源于原始性腺中的性索间质,可分泌雄激素(通俗注解:雄激素是男性激素,女性体内少量雄激素维持正常生理功能)。
临床表现:多见于20~30岁年轻女性,主要表现为闭经、多毛、痤疮、声音变粗等男性化症状,部分患者可出现月经紊乱或阴道出血。肿瘤多为单侧,实性,表面光滑,切面呈灰白色或淡黄色。
病理特点:镜下可见瘤细胞分为支持细胞和间质细胞两种,支持细胞呈柱状或立方状,排列成条索状或腺管样;间质细胞呈圆形或多边形,胞浆丰富,核圆或卵圆形。
四、两性母细胞瘤
细胞来源:罕见,同时含有颗粒细胞和支持-间质细胞两种成分(通俗注解:即同时具备雌激素和雄激素分泌功能)。
临床表现:多见于年轻女性,症状与肿瘤分泌的激素有关,可出现月经紊乱、闭经、多毛等症状。肿瘤多为单侧,实性,表面光滑,切面呈灰白色或淡黄色。
病理特点:镜下可见瘤细胞混合存在颗粒细胞和支持-间质细胞,颗粒细胞呈圆形或多角形,支持-间质细胞呈柱状或梭形,两种细胞可形成不同结构。
参考文献:
[1] 陈杰, 周庚寅.外科学(第9版)[M].北京: 人民卫生出版社, 2018: 320-325.
[2] 中国抗癌协会卵巢癌专业委员会.卵巢性索间质肿瘤诊疗指南(2020版)[J].中华妇产科杂志, 2020, 55(12): 821-825.