多发性的肺结节指肺内同时或先后出现多个（通常≥3个）直径≤3cm的病灶，多数为良性病变，但需结合大小、密度、生长速度等综合判断性质。
一、常见成因分类
1.感染性结节
细菌感染：如金黄色葡萄球菌肺炎愈合后形成的纤维化结节，常伴发热、咳嗽等感染史。
真菌感染：免疫力低下者易发生，如隐球菌、曲霉菌感染，需通过真菌培养确诊。
寄生虫感染：如肺吸虫病，常与食用生蟹虾相关，CT可见"隧道征"等特征性表现。
2.炎性结节
慢性炎症：长期吸烟、空气污染刺激可引发肺泡炎，形成边缘模糊的小结节（<5mm）。
自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、结节病，常伴随全身多系统受累表现。
3.良性肿瘤性结节
错构瘤：最常见良性肺结节，由正常组织异常组合形成，CT值多为-100~-600HU（脂肪密度特征）。
硬化性血管瘤：女性多见，增强CT呈明显均匀强化，需病理活检鉴别。
4.恶性结节
转移瘤：占恶性肺结节30%~50%，多来自乳腺癌、结直肠癌等，呈"多发、大小不等、分布随机"特点。
原发性肺癌：少数表现为多发结节（如细支气管肺泡癌），需结合磨玻璃密度、毛刺征等特征判断。
二、临床评估要点
大小分级：<5mm（低风险）、5~10mm（中风险）、>10mm（高风险），后者需3个月内复查增强CT。
形态特征：实性结节恶性率约10%，混杂密度结节（磨玻璃+实性成分）恶性率达60%~80%。
倍增时间：良性结节倍增时间>60天，恶性结节多<30天，需动态观察结节生长趋势。
三、处理原则
低风险结节（<5mm实性结节）：每年常规体检即可，戒烟、减少雾霾暴露。
中高风险结节：每3个月薄层CT随访，怀疑恶性时行PET-CT或穿刺活检，严禁自行服用任何未经确诊的药物。
高危人群（长期吸烟者、有肺癌家族史者）：建议6~12个月做一次胸部低剂量CT筛查。
参考文献：
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