急性咽炎的治疗需根据病因（病毒/细菌感染或理化刺激）和症状分级处理，病毒感染以对症支持为主，细菌感染需遵医嘱使用抗生素，同时配合局部护理和生活调整。
一、明确病因与症状分级
病毒感染占比：约70%~80%的急性咽炎由病毒引起（如流感病毒、腺病毒），表现为咽部干燥、灼热感，伴鼻塞流涕、低热（37.3~38℃），咽部黏膜呈弥漫性充血（咽后壁淋巴滤泡红肿）。
细菌感染特征：链球菌感染占比约15%~20%，高热（38.5℃以上）、咽痛剧烈、吞咽困难，检查可见咽部脓性分泌物或脓点，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高。
理化刺激因素：如粉尘、烟雾、用嗓过度导致的非感染性咽炎，以咽部异物感、刺激性咳嗽为主要表现，无发热症状。
二、对症治疗与药物选择
退热止痛：体温超过38.5℃或疼痛明显时，可服用对乙酰氨基酚（成人单次0.5g，每日不超过2g）或布洛芬（成人单次0.2g，每日不超过1.2g），儿童需按体重计算剂量。
局部护理：含漱液（复方氯己定含漱液、生理盐水）每日2~3次，每次含漱30秒；含片（西瓜霜含片、西地碘含片）缓解局部不适，但碘过敏者禁用西地碘。
抗病毒与抗生素：病毒感染无需抗生素，可使用利巴韦林气雾剂（仅限成人）或中成药（如蓝芩口服液，严禁自行服用，必须面诊辨证）；明确细菌感染时，遵医嘱使用青霉素类（阿莫西林）或头孢类抗生素，疗程5~7天。
三、生活方式与饮食调整
饮食原则：急性期以温凉流质或半流质食物为主（如粥、牛奶、蒸蛋羹），避免辛辣刺激（辣椒、大蒜）及过烫食物（超过60℃），多摄入富含维生素C的水果（猕猴桃、橙子）。
环境管理：保持室内湿度40%~60%，使用加湿器或放置水盆；戒烟，避免二手烟及油烟刺激，外出佩戴口罩。
特殊人群注意：儿童需专人看护，避免自行服用成人药物；孕妇慎用布洛芬，哺乳期女性用药前咨询医生。
四、就医指征与预防建议
需紧急就医情况：持续高热超过3天、呼吸困难、吞咽困难加重、颈部淋巴结肿大（超过1cm）、皮疹或关节痛，提示可能并发扁桃体周围脓肿或风湿热。
预防措施：增强免疫力（规律作息、适度运动），勤洗手（避免接触感染源），过敏体质者避免接触过敏原（如花粉、尘螨）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性咽炎诊疗指南(2020年版)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(8)：1123-1126.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材，第2版)[M].人民卫生出版社，2021：156-158.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-91.
