浅表性胃炎的治疗药物以对症缓解为主,常用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂及促胃动力药,合并幽门螺杆菌感染时需联合抗生素根除。
一、抑制胃酸分泌药物
质子泵抑制剂(PPI):如奥美拉唑、雷贝拉唑等,通过抑制胃壁细胞分泌胃酸,减少胃酸对胃黏膜的刺激,缓解胃痛、反酸等症状。PPI作用强且持久,通常需连续服用1~2周,具体疗程遵医嘱。
H?受体拮抗剂:如雷尼替丁、法莫替丁,短期抑制胃酸分泌,适用于夜间酸反流明显者,作用时间较PPI短,需注意长期使用可能影响肝肾功能。
二、胃黏膜保护剂
硫糖铝:在胃黏膜表面形成保护膜,促进黏膜修复,尤其适用于胃黏膜糜烂或有出血倾向者。
枸橼酸铋钾:兼具保护黏膜和杀灭幽门螺杆菌作用,服药期间可能使舌苔变黑,属正常现象,停药后可恢复。
三、促胃动力药物
多潘立酮:加速胃排空,缓解胃胀、嗳气等症状,尤其适用于餐后饱胀明显者。注意:心脏病患者慎用,需遵医嘱使用。
莫沙必利:通过促进胃肠蠕动改善消化不良症状,副作用较温和,适合老年人或合并糖尿病的患者。
四、根除幽门螺杆菌治疗
四联疗法:质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素(如阿莫西林+克拉霉素),疗程10~14天,可显著降低胃炎复发率。抗生素选择需根据当地耐药情况调整,严禁自行服用,必须面诊辨证。
五、对症处理与生活调整
对症用药:胃酸过多者加用抗酸剂(如铝碳酸镁);胆汁反流明显者可短期使用熊去氧胆酸。
注意事项:避免辛辣刺激食物,规律饮食,戒烟限酒;儿童、孕妇、哺乳期女性用药需严格遵医嘱,不得自行调整剂量或停药。
参考文献:
[1]中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)[J].中华消化杂志,2017,37(9):579-585.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:357-362.
[3]Wong BC,et al.Guidelines for the management of dyspepsia in adults[J].Aliment Pharmacol Ther,2019,50(1):33-54.