支气管扩张症是一种慢性肺部疾病，指支气管壁结构破坏导致管腔异常扩张，常伴随反复感染，表现为长期咳嗽、咳大量脓痰甚至咯血。
一、病因与发病机制
支气管扩张症主要分为先天性和后天性两类。先天性多因支气管发育异常（如囊性纤维化）导致气道清除功能障碍；后天性更常见，多由儿童期严重肺炎（如麻疹、百日咳）或肺结核愈合后形成瘢痕牵拉支气管壁，或长期吸烟、空气污染等慢性刺激引发气道慢性炎症，使黏液分泌增多、排出受阻，反复感染进一步破坏支气管结构。
二、典型症状与危害
患者最突出表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰（每日可达数百毫升），痰液静置后可分三层（上层泡沫、中层黏液、下层坏死组织），合并感染时痰液呈黄绿色脓性。部分患者因支气管黏膜血管破裂出现咯血，严重时可致失血性休克。长期反复感染会导致肺功能进行性下降，出现呼吸困难、活动耐力降低，甚至引发肺心病等严重并发症。
三、诊断与治疗原则
诊断需结合病史（尤其是童年肺部感染史）、胸部CT（可见"双轨征""卷发征"等典型影像学表现）及肺功能检查。治疗以控制感染、促进排痰、改善通气为核心：急性感染期需根据痰培养结果选用敏感抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）；日常通过体位引流（如头低脚高位拍背排痰）、雾化吸入稀释痰液；对反复大咯血或病变局限者，可考虑支气管动脉栓塞术或肺叶切除术。
四、预防与长期管理
预防重点在于减少呼吸道感染：儿童期及时接种麻疹、百日咳疫苗，戒烟并避免二手烟暴露，雾霾天佩戴口罩。患者需长期规律随访，监测肺功能变化，接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗降低感染风险。饮食上保证蛋白质（如瘦肉、鱼类）和维生素摄入，增强机体抵抗力。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.支气管扩张症诊疗规范(2022年版)[J].中国呼吸与危重监护杂志，2022，21(5)：401-408.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：93-96.
[3]中华医学会呼吸病学分会.中国支气管扩张症诊断与治疗多中心研究协作组.支气管扩张症诊断、治疗和预防的专家共识(2012年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36(4)：276-281.
