耳聋的成因包括遗传因素、耳部疾病、全身疾病及环境暴露等，需结合具体症状和病史综合判断。
一、遗传性耳聋
先天性耳聋：多因父母遗传基因异常导致，如GJB2基因突变可引发常染色体隐性遗传耳聋，占先天性耳聋的50%以上。这类耳聋通常出生时或婴幼儿期发病，部分伴随内耳结构发育畸形。
迟发性耳聋：部分患者在青少年至中年期逐渐出现听力下降，与线粒体DNA突变（如A1555G突变）相关，常因使用氨基糖苷类抗生素诱发。
二、耳部疾病
感染性因素：儿童急性化脓性中耳炎若未及时治疗，可导致中耳胆脂瘤形成，破坏听小骨链；病毒感染（如腮腺炎病毒）可能引发内耳炎症，造成感音神经性耳聋。
退行性病变：老年性耳聋与内耳毛细胞随年龄退化有关，60岁以上人群患病率达30%~50%，常伴随高频听力下降。
三、全身疾病与并发症
心血管疾病：高血压、高血脂可致内耳微循环障碍，糖尿病微血管病变会损伤耳蜗血管纹，引发渐进性听力下降。
自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等可累及内耳，通过免疫复合物沉积造成感音神经性聋。
四、环境与生活方式
噪音暴露：长期暴露于85分贝以上环境（如职业性噪音、耳机使用）会导致毛细胞损伤，突发性耳聋患者中约20%有近期高强度噪音接触史。
外伤与中毒：头部撞击、气压骤变（如潜水）可能损伤鼓膜或听骨链；长期服用阿司匹林、化疗药物（如顺铂）可能引发听力异常。
五、药物性耳聋
耳毒性药物：氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）、利尿剂（呋塞米）等可能抑制内耳毛细胞蛋白合成，造成不可逆听力损伤。
中药毒性：含马兜铃酸的关木通、木防己等可能引发急性肾衰竭同时损伤内耳，严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
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