肛瘘是肛门周围的感染性管道，常由肛周脓肿破溃后形成，表现为反复流脓、疼痛，可长期不愈甚至癌变。
一、肛瘘的形成与结构特点
肛瘘多因肛周脓肿（肛门周围软组织化脓性感染）未彻底治疗，脓液穿破皮肤后形成外口，内口常与直肠相通。管道呈弯曲状，分为内口（与肠道相连）、外口（皮肤破溃处）和瘘管（连接内外口的通道）三部分。儿童患者因肛周皮肤薄、感染扩散快，肛瘘发生率是成人的2~3倍。
1.常见致病因素
肛周脓肿：最主要诱因，细菌感染（如大肠杆菌）引发腺管堵塞后形成脓肿，破溃后易残留瘘管。
克罗恩病：肠道炎症性疾病可能累及肛周，形成复杂性肛瘘。
外伤与手术：肛门直肠损伤、肛肠手术后感染控制不佳，可能继发肛瘘。
2.典型症状表现
反复流脓：外口持续或间歇性流出少量脓性分泌物，污染内裤，脓液刺激皮肤可致瘙痒。
疼痛肿胀：急性发作时瘘管内脓液积聚，可出现局部红肿热痛，慢性期疼痛较轻。
全身症状：长期未愈者可能伴低热、乏力、贫血，儿童患者可因营养不良影响发育。
二、诊断与治疗原则
肛瘘需通过肛门指检、超声、MRI等检查明确内口位置和瘘管走向。治疗以手术为主，挂线疗法是传统有效方法，通过橡皮筋缓慢切割瘘管，保护肛门功能。复杂性肛瘘可能需分期手术，术后需配合坐浴（温水或中药坐浴）、抗生素（如甲硝唑）控制感染。严禁自行服用任何消炎止痛药物，需遵医嘱规范治疗。
三、预防与日常护理
保持清洁：每日温水清洗肛周，避免久坐，穿宽松透气内裤。
饮食调整：儿童应避免辛辣刺激食物，成人减少酒精摄入，多吃膳食纤维预防便秘。
及时就医：肛周出现小肿块、疼痛或破溃时，48小时内就诊可降低肛瘘发生率。
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