肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病，特征是肺部终末细支气管远端气腔异常持久扩张，伴随肺泡壁破坏，导致肺功能进行性下降。
一、核心病理与发病机制
肺气肿本质是肺部「过度充气」状态，正常肺泡像海绵般有弹性，患病后肺泡壁破裂融合成大泡，气体排出受阻，肺组织弹性减退。长期吸烟是最主要诱因，烟草中的焦油、尼古丁会损伤气道纤毛和肺泡结构，同时肺部慢性炎症持续刺激，使中性粒细胞、巨噬细胞释放蛋白酶，分解肺泡间质支撑结构，形成恶性循环。
二、典型症状与发展阶段
早期症状隐匿，患者常仅在活动后感到气短、胸闷，易被误认为「年龄增长的正常现象」。随着病情进展，会出现「进行性呼吸困难」，表现为走路、爬楼时气促加重，后期甚至静息状态下也无法缓解。严重时患者需端坐呼吸，伴随咳嗽、咳痰（多为白色黏液痰），冬季或呼吸道感染后症状会明显恶化。儿童患者可能因气道发育不完全，症状出现更早，表现为反复肺部感染、生长发育迟缓。
三、高危人群与预防要点
40岁以上长期吸烟者、被动吸二手烟者、长期接触粉尘/化学物质者（如煤矿工人、装修工人）、有家族遗传因素（α1-抗胰蛋白酶缺乏症）的人群风险更高。预防关键在于戒烟，避免空气污染暴露，雾霾天佩戴防颗粒物口罩（N95/KN95），定期进行肺功能检测（尤其是高危人群）。儿童应避免接触二手烟，雾霾天减少户外活动，降低气道损伤风险。
四、治疗原则与生活管理
治疗以「延缓进展、改善症状」为目标，包括支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）、吸入糖皮质激素等药物治疗，合并感染时需抗感染治疗。家庭氧疗（每天吸氧15小时以上）可改善缺氧状态，肺康复训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸）能增强呼吸肌力量。饮食上需保证优质蛋白摄入（如鸡蛋、瘦肉），适当补充维生素D和钙，避免高盐饮食加重水肿。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性阻塞性肺疾病诊疗指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(10)：904-917.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：82-89.
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