月经量少需通过基础检查、激素检测、影像学评估及中医辨证检查明确原因，包括妇科超声、性激素六项、甲状腺功能等，必要时结合宫腔镜或诊断性刮宫。
一、基础妇科检查
1.妇科超声检查
通过黑白B超（经腹部或经阴道）观察子宫大小、内膜厚度及卵巢形态，排查宫腔粘连、多囊卵巢综合征（PCOS，卵巢呈多囊样改变）等器质性病变。若内膜厚度＜5mm（月经周期第21~23天测量），提示可能存在内膜损伤或激素不足。
2.性激素六项检测
于月经周期第2~4天空腹抽血，检测促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。FSH＞10IU/L提示卵巢储备功能下降，LH/FSH＞2可能为PCOS特征，PRL升高需排查垂体微腺瘤。
二、特殊人群针对性检查
1.甲状腺功能筛查
包括TSH、FT3、FT4检测，甲状腺功能减退会导致月经过少或闭经，需及时干预。
2.宫腔镜或诊断性刮宫
怀疑宫腔粘连（如既往流产史）时需行宫腔镜检查，直视下观察内膜形态；不明原因长期月经过少可通过诊刮术获取内膜组织病理，排除内膜结核、恶性病变等。
三、中医辨证检查
1.舌脉辨证
中医通过观察舌象（如淡白舌、苔薄白）和脉象（如细弱脉）判断气血亏虚、寒凝血瘀等证型，但需结合现代医学检查明确病因后再辨证施治。
2.病史采集
详细记录既往流产史、手术史、慢性病（糖尿病、贫血）及用药史，排除精神压力、过度节食等可逆因素。
四、注意事项
检查前避免服用激素类药物，保持规律作息；若伴随腹痛、异常出血，需提前告知医生。检查结果需由专业妇科医师结合临床综合判断，中医调理方案需在西医明确诊断后进行，严禁自行服用。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学会.妇科内分泌疾病诊疗指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：145-152.
[2]国家卫生健康委员会.中国多囊卵巢综合征诊疗指南(2018版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2018，34(10)：1043-1050.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：89-102.
