支气管炎是支气管黏膜发生炎症的疾病，分急性和慢性两类，症状以咳嗽、咳痰、胸闷或气喘为主，儿童和成人表现略有差异。
一、急性支气管炎的典型症状
急性支气管炎多由病毒或细菌感染引起，起病较急，初期表现为上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咽痛等，随后出现咳嗽（初期干咳，1~2天后可咳出白色黏液痰，合并细菌感染时痰呈黄色或绿色脓性），部分患者伴有发热（体温通常38℃左右，持续2~3天），严重时出现胸痛、呼吸急促或喘息。儿童可能因咳嗽剧烈出现呕吐、食欲下降，需注意与肺炎鉴别。
二、慢性支气管炎的特征表现
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，多见于中老年人或长期吸烟者。主要症状为长期反复咳嗽（晨间或夜间加重，每年持续3个月以上，连续2年以上），伴咳痰（多为白色黏液泡沫痰，晨起排痰较多），寒冷季节或感冒后症状加重，严重时出现喘息（活动后明显）、呼吸困难，甚至并发肺气肿、肺心病。患者痰液黏稠不易咳出，易反复感染，需长期管理。
三、特殊人群症状特点
儿童急性支气管炎常以高热、喘息为主要表现，可能因气道狭窄出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），需警惕发展为肺炎。老年人因免疫力下降，咳嗽症状可能不典型，易被忽视，需关注是否有体重下降、食欲减退等全身症状。孕妇因膈肌上抬，咳嗽时可能加重腹压，需及时就医避免早产风险。
四、鉴别与就医提示
若出现以下情况需立即就医：持续高热不退（超过3天）、咳大量黄脓痰或痰中带血、呼吸困难（静息时呼吸频率＞30次/分钟）、胸痛剧烈或喘息加重。鉴别要点：急性支气管炎病程短（＜3周），慢性支气管炎病程长（＞3个月/年），影像学检查（胸片或CT）可区分肺炎、哮喘等其他疾病。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人支气管炎诊疗指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(12)：993-1001.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-160.
[3]中国疾病预防控制中心.慢性阻塞性肺疾病防治指南(2021年修订版)[J].中国实用内科杂志，2021，41(5)：361-368.
