支气管肺炎早期症状以呼吸道症状为主，常表现为发热、咳嗽、呼吸急促，婴幼儿可能伴随拒食、精神萎靡。部分患儿出现喘息、咳痰，需结合年龄和基础疾病综合判断。
一、呼吸道症状表现
发热：多为低热至中度发热（38~39℃），婴幼儿可能突发高热，持续2~3天不退，部分重症患儿体温反而不升（体温＜36℃）。
咳嗽：早期为刺激性干咳，随后出现白色黏液痰，合并细菌感染时转为黄色脓痰，咳嗽频率逐渐增加，夜间或晨起时加重。
呼吸异常：呼吸频率加快（＞40次/分钟），婴幼儿可见鼻翼扇动、肋骨间凹陷（三凹征），严重时口唇发绀（嘴唇发紫）。
二、全身伴随症状
精神状态改变：婴幼儿表现为烦躁不安、嗜睡或精神萎靡，学龄前儿童可能诉说全身乏力、肌肉酸痛。
消化系统症状：部分患儿出现食欲减退、呕吐、腹泻，婴幼儿可能拒绝进食或频繁哭闹。
特殊体征：重症患儿可能出现面色苍白、四肢冰凉、尿量减少等休克前期表现，需立即就医。
三、高危人群预警信号
婴幼儿（＜2岁）：持续发热超过3天、拒奶、呼吸急促（＞50次/分钟）需警惕。
老年人（≥65岁）：基础疾病（如慢阻肺、糖尿病）患者出现新发咳嗽伴血氧饱和度＜93%，应及时排查。
免疫低下者：如长期服用激素、肿瘤放化疗患者，出现轻微咳嗽伴发热超过24小时需高度重视。
四、鉴别要点与处理建议
与普通感冒鉴别：肺炎咳嗽更剧烈，可能咳出脓性痰，而感冒以流涕、鼻塞为主，发热多＜3天。
家庭初步处理：保持室内湿度50%~60%，多饮温水，婴幼儿可采用拍背排痰法，体温＞38.5℃时遵医嘱使用对乙酰氨基酚退热。
就医指征：出现高热不退、呼吸困难、意识模糊时，立即前往儿科或呼吸科就诊，避免延误治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国儿童肺炎防治指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(10)：723-728.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：94-98.
[3]WHO.全球肺炎防治策略(2021年更新版)[R].世界卫生组织，2021.
