多发性肛瘘是指肛门周围存在多个瘘管（肛门与皮肤间的异常通道），常由肛周脓肿反复发作或未彻底治疗引发。肛周脓肿是肛门周围软组织的急性化脓性感染，表现为局部红肿热痛；肛瘘则是脓肿破溃后形成的慢性感染通道，反复流脓、疼痛。二者本质为同一疾病的不同阶段。
一、从感染进程区分肛周脓肿与肛瘘
肛周脓肿是肛瘘的"急性发作期"，多因肛腺感染引发肛周间隙化脓，表现为局部红肿、剧烈疼痛、发热，触诊有波动感，血常规可见白细胞升高[1]。若脓肿自行破溃或切开引流后，局部炎症虽缓解，但感染源未清除，就会形成肛瘘的慢性阶段，此时肛门周围皮肤出现单个或多个破溃口，反复流出少量脓性分泌物，部分患者可摸到条索状瘘管[2]。
二、从症状特点区分
肛周脓肿：以急性疼痛、红肿为主，全身症状明显（如发热），局部触痛剧烈，穿刺可抽出脓液；
肛瘘：以慢性反复流脓、瘙痒为特征，疼痛多不剧烈，常可摸到肛门旁条索状硬结，外口分泌物刺激皮肤可引发湿疹[3]。儿童患者因表达能力差，易被家长忽视，需特别注意反复哭闹、局部潮湿等细节[4]。
三、从治疗原则区分
肛周脓肿需尽早手术（如切开引流术）控制感染，避免炎症扩散至盆腔或形成复杂性肛瘘[5]。肛瘘则需通过手术（如肛瘘切开术、挂线疗法）彻底清除内口、瘘管，术后需定期换药促进愈合。二者均需保持肛门清洁，避免久坐、便秘等诱因，糖尿病患者需严格控制血糖以降低复发风险[6]。
参考文献：
[1]吴欣芳，王晏美，李乐平，等.中西医结合外科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：156-162.
[2]国家卫生健康委员会.中国肛周脓肿与肛瘘诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志，2020，58(6)：401-405.
[3]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：116-119.
[4]张诗军，林洪生.中西医结合肛肠病学[M].广州：广东科技出版社，2019：89-93.
[5]中华中医药学会肛肠分会.肛瘘诊疗指南(2019)[J].中国肛肠病杂志，2019，39(10)：67-70.
[6]赵玉沛，陈孝平.外科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-125.
