慢性鼻炎的用药需根据病因和症状选择，过敏性鼻炎以抗过敏药为主，非过敏性鼻炎可使用鼻用激素、抗组胺药及生理盐水洗鼻，合并感染时需加抗生素，中成药需辨证使用。
一、过敏性鼻炎首选药物
抗组胺药：氯雷他定、西替利嗪等，缓解打喷嚏、流鼻涕症状，第二代药物嗜睡副作用轻，适合白天服用。
鼻用糖皮质激素：布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂，减轻鼻黏膜炎症，需坚持使用2周后见效，孕妇慎用。
二、非过敏性鼻炎对症治疗
鼻用减充血剂：羟甲唑啉滴鼻液，短期（不超过3天）缓解鼻塞，避免长期使用导致药物性鼻炎。
抗白三烯药：孟鲁司特钠，适用于合并哮喘或鼻后滴漏综合征患者，需夜间服用。
三、感染性鼻炎的药物选择
抗生素：仅用于细菌感染（如脓涕超过10天），阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛等，需遵医嘱足疗程使用。
黏液促排剂：桉柠蒎肠溶软胶囊，帮助稀释鼻涕，改善鼻腔通气。
四、中医辨证施治要点
肺脾气虚型：玉屏风颗粒（补气固表）、参苓白术散（健脾化湿），需在中医师指导下服用。
肾阳不足型：金匮肾气丸（温补肾阳），适用于伴有畏寒肢冷的患者。
五、特殊人群用药注意
儿童：2岁以下禁用成人剂型鼻喷剂，可选用糠酸莫米松鼻喷雾剂（2岁以上），减量使用。
孕妇：优先选择生理盐水洗鼻，必要时在医生指导下使用布地奈德鼻喷剂（FDA B类药）。
六、日常辅助治疗
生理盐水洗鼻：每日1~2次，清除过敏原和分泌物，改善鼻黏膜环境。
鼻腔冲洗器：建议使用37℃左右温水，避免水温过低刺激鼻黏膜。
七、就医提示
出现高热、脓涕带血、视力下降等症状需立即就医。
规范治疗3个月无效或反复发作，建议转诊耳鼻喉科评估是否需手术干预。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中国慢性鼻炎诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(12)：1135-1140.
[2]国家卫健委.过敏性鼻炎防治多学科专家共识(2022)[J].临床药物治疗杂志，2022，20(8)：1-8.
[3]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：78-85.
