脂肪肝治疗需综合生活方式干预与必要药物治疗，核心是控制体重、改善代谢，降低肝内脂肪堆积。
一、科学减重是根本
目标设定：通过热量控制与运动，6个月内实现体重下降5%~10%。中国居民膳食指南（2022）建议每日热量缺口控制在300~500千卡，以减少肝内脂肪蓄积。
运动方案：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练，促进脂肪氧化。运动强度以微微出汗、心率达（220-年龄）×60%~70%为宜。
二、饮食干预是基础
营养搭配：采用"高蛋白、高膳食纤维、低脂肪"饮食，每日蛋白质摄入1.2~1.5g/kg体重（如鸡蛋、鱼类、豆制品），碳水化合物占比50%~60%，优先选择全谷物、杂豆。
控糖限脂：严格限制添加糖（≤25g/日），避免油炸食品、动物内脏等高脂食物。每日烹调油控制在25g以内，可用橄榄油、亚麻籽油替代。
三、药物治疗需规范
基础用药：合并代谢综合征者，可在医生指导下使用二甲双胍、GLP-1受体激动剂等改善胰岛素抵抗。针对ALT/AST升高者，可短期使用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物。
中药辅助：严禁自行服用，必须面诊辨证。如痰湿内蕴型可选用参苓白术散加减，肝郁脾虚型可考虑逍遥丸，但需注意中药与西药的间隔服用（2小时以上）。
四、定期监测与随访
检查频率：首次发现脂肪肝后，建议3~6个月复查肝功能、血脂及肝脏超声。已确诊非酒精性脂肪肝者，每年需评估代谢指标。
高危人群：有糖尿病家族史、肥胖、长期饮酒者，建议每半年进行一次肝弹性检测，筛查早期肝纤维化。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社，2022：45-58.
[2]国家卫生健康委员会.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2023年版）[J].中华肝脏病杂志，2023，31(5)：423-431.
[3]《中医内科学》（十四五规划教材）[M].中国中医药出版社，2021：189-193.
注：本内容仅作科普参考，具体诊疗方案需由临床医生结合个体情况制定。任何药物使用均需遵医嘱，避免自行用药导致肝肾功能损伤。
