脂肪肝检查主要包括肝功能检测、影像学检查、血脂血糖筛查及肝组织活检，具体项目需结合年龄、症状及风险因素选择。
一、基础生化检查
1.肝功能指标
ALT/AST（谷丙/谷草转氨酶）：反映肝细胞损伤程度，脂肪肝常表现为轻度升高。
胆红素：总胆红素、直接/间接胆红素，异常提示胆汁代谢异常。
白蛋白：肝脏合成功能指标，降低提示肝功能储备下降。
二、影像学检查
1.超声检查
B超：首选筛查手段，可显示肝脏回声增强、后方衰减等典型脂肪肝表现，诊断准确率约80%。
注意：受操作者经验影响，需结合其他检查确认。
2.其他影像学
CT/MRI：适用于超声诊断困难者，可更清晰显示脂肪浸润程度，但辐射/费用较高。
三、代谢相关检查
1.血脂血糖检测
甘油三酯、胆固醇：升高提示代谢综合征风险，中国成人血脂异常防治指南建议定期监测。
空腹血糖/糖化血红蛋白：筛查糖尿病，糖尿病患者脂肪肝患病率是非糖尿病人群的2~3倍。
四、特殊人群检查
1.儿童/青少年
身高体重指数（BMI）：肥胖是儿童脂肪肝主要诱因，需结合腰围、体脂率评估。
肝脏弹性检测：无创评估肝纤维化程度，适合肥胖青少年。
五、肝组织活检（有创检查）
适用情况：超声/生化指标异常但病因不明时，可明确脂肪性肝炎及纤维化程度。
注意：需严格遵医嘱，避免盲目穿刺。
脂肪肝检查需遵循"三步法"：先通过超声+肝功能初步筛查，再结合代谢指标评估风险，最后根据结果决定是否需进一步检查。建议每年体检包含肝功能和腹部超声，高危人群（如肥胖、糖尿病患者）每半年复查一次。
参考文献：
[1]中国医师协会脂肪肝诊疗指南编写组.中国成人脂肪肝诊疗指南(2019年更新版)[J].中华肝脏病杂志，2019，27(5)：329-338.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：45-50.
[3]中华医学会肝病学分会.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2023年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(3)：205-214.
