子宫息肉和子宫肌瘤是女性子宫内常见的良性病变，但本质、形态和影响存在明显区别，息肉多源于内膜腺体增生，肌瘤则由平滑肌细胞构成，两者在症状、诊断和治疗上均有差异。
一、本质与生长位置
子宫息肉：是子宫黏膜表面突出的赘生物，由腺体、间质和血管组成，常附着于子宫腔内膜，单个或多个存在，直径多在0.5~2厘米。息肉可分为内膜息肉（最常见）、宫颈息肉等类型，其中宫颈息肉源于宫颈管黏膜，质地较软且有蒂[1]。
子宫肌瘤：是子宫平滑肌细胞增生形成的实质性肿瘤，由平滑肌和结缔组织构成，可生长在子宫肌壁内、浆膜下或黏膜下，通常呈球形或不规则形，直径可从数毫米至数十厘米不等[2]。
二、症状表现差异
子宫息肉：主要表现为异常子宫出血（如经期延长、经量增多或非经期出血）、白带增多或带血，较大息肉可能导致不孕或流产[1]。宫颈息肉患者可能出现性交后出血。
子宫肌瘤：常见症状包括经量增多、经期延长、腹痛、腹部包块或压迫症状（如尿频、便秘），黏膜下肌瘤常引发严重出血，肌壁间肌瘤可能影响子宫收缩导致流产[2]。
三、诊断与鉴别方法
子宫息肉：通过妇科超声（经阴道超声准确性更高）、宫腔镜检查（金标准）或诊断性刮宫明确，超声可见子宫内膜局部增厚或异常回声团，宫腔镜可直接观察并取病理活检[1]。
子宫肌瘤：超声为首选检查，可显示子宫增大、肌层内低回声结节，MRI能更清晰显示肌瘤位置和与周围组织关系，病理检查可区分肌瘤与肉瘤样变[2]。
四、治疗原则不同
子宫息肉：无症状者可观察随访，有症状者以宫腔镜息肉切除术为主，术后复发率约2.5%~3.5%，绝经后女性需警惕息肉恶变[1]。
子宫肌瘤：无症状肌瘤无需治疗，近绝经期女性可使用促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林）缩小肌瘤，需手术者包括肌瘤剔除术、子宫切除术等，具体方案根据患者年龄、生育需求决定[2]。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组.妇科内镜诊疗技术应用专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-814.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：311-325.
