呼吸衰竭是指各种原因导致肺通气或换气功能严重障碍，无法进行有效气体交换，引起缺氧或合并二氧化碳潴留，从而引发一系列生理功能紊乱的临床综合征。
一、本质与分类
呼吸衰竭本质是肺气体交换功能受损，按病理机制分为Ⅰ型（单纯缺氧，PaO?<60mmHg，PaCO?正常或降低）和Ⅱ型（缺氧伴二氧化碳潴留，PaCO?>50mmHg）。按病程分为急性（数小时至数天内发生，如重症肺炎）和慢性（长期存在，如慢阻肺终末期）。
二、常见病因
气道阻塞：如哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重，导致气流受限通气不足。
肺实质病变：肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等引发肺泡弥散功能障碍。
神经肌肉疾病：脊髓灰质炎、重症肌无力等影响呼吸肌收缩，导致通气动力不足。
胸廓与胸膜疾病：胸廓畸形、大量胸腔积液等限制肺扩张，降低有效气体交换面积。
三、典型表现
缺氧症状：口唇、指甲发绀（青紫），呼吸困难（呼吸急促或费力），精神烦躁或意识模糊。
二氧化碳潴留表现：头痛、嗜睡、皮肤潮红、球结膜充血水肿，严重时出现“肺性脑病”（昏迷、抽搐）。
儿童特殊表现：婴幼儿可能出现鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。
四、紧急处理原则
保持气道通畅：清除痰液、异物，必要时气管插管建立人工气道。
氧疗：Ⅰ型呼衰高浓度吸氧（35%~50%），Ⅱ型呼衰低流量持续吸氧（25%~33%）。
病因治疗：抗感染（肺炎）、支气管扩张剂（哮喘）、纠正电解质紊乱等。
机械通气：病情危重时使用呼吸机辅助呼吸，改善通气/换气功能。
参考文献：
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