肺气肿晚期主要表现为严重呼吸困难、持续咳嗽咳痰、全身缺氧及多器官功能受损,伴随体重骤降、下肢水肿等症状,需及时医疗干预。
一、呼吸衰竭相关症状
极度呼吸困难:即使安静状态下也感空气不足,稍活动即喘息不止,夜间常因憋气惊醒,这是由于肺功能严重下降,氧气摄入不足、二氧化碳潴留所致(《内科学》(第9版),人民卫生出版社,2018)。
端坐呼吸:被迫采取坐位或半卧位才能缓解呼吸窘迫,因平躺时肺部血液回流增加,加重肺部负担(《中国慢性阻塞性肺疾病诊疗指南(2021年修订版)》)。
二、全身缺氧与衰竭表现
紫绀:口唇、指甲床呈青紫色,因血液中还原血红蛋白增多,提示机体严重缺氧(《诊断学》(第9版),人民卫生出版社,2018)。
杵状指:手指末端变粗如鼓槌,长期缺氧导致指端组织增生(《病理学》(第9版),人民卫生出版社,2018)。
体重锐减:因长期缺氧消耗能量,加之食欲下降,短期内体重可下降10%~20%(《慢性阻塞性肺疾病患者营养支持治疗专家共识》)。
三、并发症相关症状
肺部感染:反复咳嗽伴黄脓痰,可高热(38.5℃以上),因气道防御功能丧失,易合并细菌感染(《呼吸病学》(第2版),人民卫生出版社,2020)。
肺心病:下肢水肿、腹胀、颈静脉怒张,因长期肺动脉高压导致右心衰竭(《内科学》(第9版),人民卫生出版社,2018)。
四、其他伴随症状
睡眠障碍:夜间频繁憋醒,睡眠呼吸暂停综合征发生率增加,进一步加重缺氧(《睡眠呼吸障碍诊疗指南》)。
心理问题:焦虑、抑郁情绪明显,因长期疾病折磨产生心理压力,需同步心理干预(《慢性阻塞性肺疾病患者心理干预专家共识》)。
参考文献:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:106-112.
[2]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(1):25-38.
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[4]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:106-112.