肺水肿由肺内液体异常积聚导致，主要因肺血管静水压升高、血管通透性增加或淋巴引流障碍，使液体从血管渗出至肺泡及间质间隙。常见诱因包括心功能不全、肺部感染、急性过敏反应及高原病等。
一、心源性肺水肿：心脏泵血能力下降的连锁反应
左心衰竭是最常见病因，心脏无法及时将血液泵出，导致肺静脉血液淤积，血管内压力（静水压）升高，迫使血液中的液体成分（水和蛋白质）从毛细血管漏出至肺泡。这种情况多见于高血压性心脏病、冠心病或心肌梗死患者，夜间平躺时症状常加重，因重力减轻导致肺部血液回流增加。
二、非心源性肺水肿：肺组织直接受损或全身异常影响
急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 时，肺部炎症反应（如肺炎、严重感染）破坏肺泡-毛细血管膜的完整性，使血管通透性异常增加，血浆蛋白和液体大量渗出。此外，高原性肺水肿因高原低氧环境导致肺血管收缩，淋巴循环无法及时清除多余液体；过敏性肺水肿则因过敏反应引发支气管痉挛和血管扩张，加重液体渗出。
三、其他高危因素：特殊人群需警惕的诱发场景
肾功能不全患者因水钠潴留导致血容量增加，同时淋巴回流能力下降，易诱发肺水肿；输液过量或过快（如儿童、老年患者）会短时间内增加肺循环负荷；溺水或吸入性肺炎直接损伤肺泡结构，引发急性渗出。此外，妊娠晚期因子宫压迫和血容量增加，也可能诱发或加重肺水肿。
四、中医视角：从“水饮内停”解析病理机制
中医认为肺水肿属“痰饮”“悬饮”范畴，多因脾失健运（脾胃运化水湿功能减弱）、肺失通调（肺脏调节水液代谢失常）或肾不纳气（肾脏固摄水液能力下降），导致水饮停聚于肺。常见诱因包括饮食不节（过食生冷油腻）、情志失调（长期焦虑）或外感风寒后失治，加重水湿内停。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗多学科专家共识(2018)[J].中华结核和呼吸杂志，2018，41(12)：923-929.
[2]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2017：123-128.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊成人急性肺水肿诊断与治疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：625-630.
