支气管扩张的典型症状包括慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血及呼吸困难，部分患者伴随发热、胸痛等表现。
一、慢性咳嗽与咳痰
症状特点：长期（持续8周以上）咳嗽，尤其晨起或体位变动时加重，伴大量黄绿色脓痰（每日痰量可达100~500毫升），痰液静置后可分层（上层泡沫、中层黏液、下层坏死组织）。
病理机制：支气管结构破坏导致黏液清除障碍，细菌定植引发慢性炎症反应。
二、反复咯血
症状表现：约50%患者出现咯血，咯血量差异大，从痰中带血至大量咯血（单次＞500毫升），严重时可窒息。儿童患者可能以反复痰中带血为首发症状。
风险提示：咯血常提示病变进展，需紧急就医排查大咯血风险。
三、呼吸困难与感染症状
典型表现：随病情进展出现活动后气促，合并感染时伴发热（38~39℃）、胸痛、乏力、体重下降。听诊可闻及固定湿啰音（支气管扩张特有体征）。
特殊人群：儿童患者可能因长期缺氧导致生长发育迟缓，需早期干预。
四、全身并发症
营养与代谢：长期慢性感染可致营养不良、贫血、低蛋白血症。
肺外表现：少数患者出现杵状指（趾）、继发性淀粉样变等。
五、鉴别要点
与慢性支气管炎鉴别：支气管扩张痰液呈脓性且量多，CT可见支气管扩张征象；慢性支气管炎以黏液性痰为主，无支气管扩张影像学改变。
与肺结核鉴别：结核患者常有低热盗汗、消瘦等全身症状，痰抗酸杆菌检测阳性。
六、紧急处理
大咯血时：立即取患侧卧位，避免血块窒息，尽快送医。
急性感染期：需在医生指导下使用广谱抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染。
七、预防建议
疫苗接种：每年接种流感疫苗，每5~10年接种肺炎球菌疫苗。
痰液管理：采用体位引流（如头低脚高位拍背排痰），配合雾化吸入稀释痰液。
参考文献：
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[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：93-95.
[3]中国儿童支气管扩张症诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(11)：856-860.
