肺栓塞主要由静脉系统内血栓脱落阻塞肺动脉及其分支引起，常见诱因包括长期卧床、术后制动、恶性肿瘤、高龄、妊娠等因素导致的血液高凝状态。
一、血栓形成的三大核心机制
1.血管壁损伤
高危因素：手术创伤、骨折、静脉穿刺等导致血管内皮受损，激活凝血系统（通俗解释：血管内壁像水管内壁，破损后水流易形成漩涡和凝血块）。
临床关联：下肢骨折患者术后血栓发生率比常人高3~5倍（《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》2023版）。
2.血液高凝状态
遗传性因素：如Ⅴ因子 Leiden突变（凝血因子异常，易形成血栓），约占血栓患者的5%~10%。
获得性因素：恶性肿瘤（肿瘤细胞释放促凝物质）、长期卧床（活动减少导致血流缓慢）、口服避孕药（雌激素影响凝血因子）等。
3.血流动力学异常
久坐/长途旅行：经济舱综合征（长时间保持同一姿势，下肢静脉血流瘀滞），数据显示连续久坐8小时以上风险增加2.3倍（《美国心脏病学会杂志》2021年研究）。
妊娠/产褥期：孕期子宫压迫下腔静脉，产后激素波动导致血液凝固性升高。
二、高危人群与预防要点
重点人群：术后患者、肿瘤患者、长期卧床者、孕妇、肥胖者、高龄人群（＞60岁）需特别注意。
预防措施：
术后尽早下床活动，卧床时做踝泵运动（勾脚、伸脚动作）促进静脉回流。
高危者可在医生指导下使用低分子肝素抗凝（严禁自行服用）。
长途旅行者每1~2小时起身活动，穿医用弹力袜辅助血液循环。
三、早期识别与应急处理
典型症状：突发胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥（"肺栓塞三联征"），但仅30%患者同时出现上述症状。
紧急处理：出现疑似症状立即拨打120，途中避免剧烈活动，保持镇静。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人深静脉血栓形成与肺血栓栓塞症预防指南(2023年版)[J].中华外科杂志，2023，61(5)：401-408.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：109-113.
[3]中国医师协会急诊医师分会.肺血栓栓塞症急诊诊疗专家共识(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(3)：289-295.
