宝宝佝偻病早期症状主要表现为神经精神症状、骨骼改变、肌肉关节症状及生长发育迟缓，如易激惹、夜惊、多汗、颅骨软化、方颅、肋骨串珠等，需及时干预。
一、神经精神症状
易激惹与睡眠障碍：宝宝表现为烦躁不安、哭闹不止，尤其在夜间更明显，入睡困难且易惊醒（夜惊），因头部多汗刺激皮肤发痒，常摇头擦枕形成枕秃（后脑勺头发稀少）。
多汗与情绪异常：头部、颈部出汗较多，即使室温不高也会因汗液刺激导致频繁摇头，长期摩擦形成枕部脱发圈。
二、骨骼改变（6月龄内以颅骨改变为主）
颅骨软化：手指轻压枕骨或顶骨后部，有压乒乓球样弹性感（称为“乒乓头”），多见于3~6个月婴儿。
方颅与囟门异常：8~9个月以上婴儿颅骨骨化障碍，额骨、顶骨对称性隆起形成方盒状头颅（方颅），前囟门闭合延迟（正常1~1.5岁闭合），严重时边缘软化。
三、肌肉关节症状
肌肉松弛与运动发育迟缓：患儿肌肉无力，坐立、爬行等大动作发育落后，如6个月仍不能独坐，10个月不会爬行。
肋骨串珠与鸡胸：肋骨与肋软骨交界处因骨样组织增生形成钝圆形隆起（肋骨串珠），严重时肋骨软化内陷形成“鸡胸”或“漏斗胸”。
四、生长发育迟缓
出牙延迟：1岁后仍未出牙或出牙顺序紊乱，牙齿钙化不良易患龋齿。
下肢畸形：学站后因骨骼软化和重力作用，出现“O型腿”（两膝并拢时脚踝分离）或“X型腿”（两踝并拢时膝盖分离），严重影响行走姿势。
五、预防与干预
补充维生素D：婴儿出生后2周起每日补充400IU维生素D，母乳喂养儿需同时补充钙剂（遵医嘱）。
增加户外活动：每日保证1~2小时阳光照射（裸露面部、手脚，避免暴晒），促进内源性维生素D合成。
及时就医：出现上述症状应尽早就诊，通过血液检查（血清25-OH-VD、血钙、血磷等）确诊，严禁自行服用维生素D制剂，需在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社， 2022： 20-21.
[2]《儿科学》（第9版）[M].人民卫生出版社， 2018： 192-195.
[3]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）[M].科学出版社， 2014： 105-106.
