胃溃疡主要由幽门螺杆菌感染、长期胃酸分泌过多、长期服用刺激性药物及不良生活习惯等因素引起，其中幽门螺杆菌感染是最主要病因。
一、幽门螺杆菌感染（最主要病因）
幽门螺杆菌是一种螺旋形细菌，主要通过口-口或粪-口途径传播。它能在胃内强酸环境中生存，通过破坏胃黏膜屏障和引发免疫反应，导致胃黏膜慢性炎症，长期可发展为溃疡。世界卫生组织指出，全球约50%人群感染该菌，是消化性溃疡的主要元凶[1]。
二、胃酸分泌异常
胃黏膜长期受胃酸刺激会造成损伤。当胃酸分泌过多或胃黏膜对胃酸抵抗力下降时，胃酸会侵蚀胃壁组织。长期精神紧张、压力大等因素可能通过神经内分泌系统影响胃酸分泌，形成恶性循环[2]。研究显示，长期胃酸分泌过多者胃溃疡发病率是正常人群的3~5倍[3]。
三、药物与饮食因素
长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）会直接刺激胃黏膜，抑制前列腺素合成，削弱黏膜保护作用[4]。此外，长期吸烟、过量饮酒、高盐饮食及不规律进食等不良习惯，会加重胃黏膜损伤风险，尤其酒精会促进胃酸分泌并破坏黏膜屏障[5]。
四、遗传与免疫因素
部分胃溃疡患者存在家族遗传倾向，可能与HLA-DR基因相关。自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）患者因长期服用免疫抑制剂，胃溃疡发生率也显著升高。胃黏膜自身修复功能下降时，受损组织难以愈合，形成慢性溃疡[6]。
五、特殊人群风险
儿童胃溃疡多与感染、遗传或饮食不规律相关；老年人因胃黏膜萎缩、血管硬化，愈合能力下降，且常合并其他慢性病（如糖尿病），溃疡愈合更困难。长期服用激素的人群需格外注意溃疡风险，需定期监测胃黏膜状态[7]。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：352-355.
[2]中国居民膳食指南（2022），人民卫生出版社，2022：123-125.
[3]WHO.Global burden of Helicobacter pylori infection， 2017.
[4]《药理学》（第9版）人民卫生出版社，2018：187-189.
[5]《消化性溃疡诊疗指南》，中华消化杂志，2020，40(5)：321-325.
[6]《病理学》（第9版）人民卫生出版社，2018：165-168.
[7]《儿科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：205-207.
