食管溃疡主要表现为胸骨后烧灼感或疼痛、吞咽疼痛、反酸、黑便等症状，严重时可能出现呕血或贫血。
一、胸骨后疼痛与烧灼感
典型症状：胸骨后或上腹部出现烧灼样疼痛，尤其在进食后或空腹时加重，疼痛可放射至背部、颈部或肩部。
病理机制：溃疡面受胃酸刺激，导致局部黏膜敏感性增高，痛觉神经末梢受刺激而产生疼痛（《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018）。
二、吞咽困难与疼痛
吞咽不适：吞咽食物时感到疼痛或梗阻感，尤其固体食物通过溃疡面时刺激更明显，可能伴随进食量减少。
病程特点：若溃疡反复发作或瘢痕形成，可能导致食管狭窄，出现持续性吞咽困难（《中国食管疾病诊疗指南》，2020）。
三、反酸与消化不良
胃酸反流：胃内容物反流至食管，引起胸骨后烧灼感，夜间或空腹时症状加重，部分患者可伴嗳气、恶心。
鉴别要点：需与胃食管反流病（GERD）区分，食管溃疡多因溃疡深度较深，反流相关症状更剧烈（《中西医结合消化病学》，2021）。
四、其他伴随症状
出血表现：少量出血可出现黑便，大量出血时表现为呕血，长期慢性失血可能导致贫血、乏力。
全身症状：严重溃疡或合并感染时，可能出现发热、体重下降等症状（《内科学》（第9版），2018）。
注意：儿童患者症状可能不典型，婴幼儿可表现为拒食、哭闹或生长发育迟缓，需特别关注（《儿科消化性溃疡诊疗指南》，2019）。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：355-360.
[2]中华医学会消化病学分会.中国食管疾病诊疗指南（2020版）[J].中华消化杂志，2020，40(12)：815-822.
[3]吴勉华，陈华德.中西医结合消化病学（第2版）[M].北京：中国中医药出版社，2021：146-152.
[4]中华儿科杂志编辑委员会.儿科消化性溃疡诊疗指南（2019修订版）[J].中华儿科杂志，2019，57(11)：823-827.
