支气管哮喘患者主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽,多与接触过敏原、冷空气等刺激有关,夜间或凌晨症状常加重。
一、典型呼吸道症状
喘息:气道狭窄时气流通过受阻,发出类似哨笛的高调声音,严重时吸气呼气均感困难。
咳嗽:常为刺激性干咳,运动或感冒后加重,夜间平卧时更明显。
胸闷:感觉胸部像被重物压迫,呼气时尤为明显,休息后可部分缓解。
二、伴随症状与体征
呼吸困难:表现为吸气浅快、呼气延长,儿童可能出现鼻翼扇动、肋骨间凹陷(三凹征)。
痰液增多:发作时咳出白色泡沫痰,合并感染时变为黄色脓痰,痰液黏稠难咳。
全身表现:严重发作时出现口唇发绀(嘴唇发紫)、面色苍白、大汗淋漓,甚至意识模糊。
三、特殊类型表现
咳嗽变异性哮喘:唯一症状为慢性咳嗽(持续>8周),夜间或运动后加重,无明显喘息。
运动诱发哮喘:剧烈运动后数分钟出现胸闷、喘息,休息10~20分钟可缓解。
儿童哮喘特点:婴幼儿可能表现为反复"感冒"后咳嗽、喘息,家长需警惕反复呼吸道感染诱发哮喘。
四、缓解与加重因素
缓解方式:脱离过敏原后症状可自行缓解,使用支气管扩张剂(如沙丁胺醇气雾剂)后迅速改善。
加重诱因:花粉、尘螨、霉菌、动物毛发等过敏原,呼吸道感染、冷空气、剧烈运动、情绪激动均可诱发。
症状发作具有突发性和可逆性特点,早期识别并规范治疗可有效控制病情。若出现上述症状,尤其是夜间发作或持续不缓解时,需及时就医,严禁自行服用未经医生指导的止咳平喘药。
参考文献:
[1]中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南(2023年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2023,46(3):193-208.
[2]《中医内科学》(第十版).上海科学技术出版社,2017:168-172.
[3]Global Initiative for Asthma(GINA).Global Strategy for Asthma Management and Prevention,2023.