急性扁桃体炎主要由病毒或细菌感染引起，其中以A组β溶血性链球菌最常见，病毒感染后易继发细菌感染，受凉、疲劳等因素会降低免疫力，诱发扁桃体炎症。
一、病毒感染是首要诱因
鼻病毒、腺病毒等常见病原体：这些病毒感染后会直接侵袭扁桃体黏膜，引发局部充血、水肿和炎症反应。儿童群体因免疫系统尚未完全发育，更容易受到病毒感染侵袭。
柯萨奇病毒等特殊病毒：可导致扁桃体出现灰白色疱疹，伴随高热症状，这类情况在夏秋季较为常见。
二、细菌感染占比显著
A组β溶血性链球菌：是细菌感染的主要病原菌，感染后会释放致热外毒素，引发剧烈咽痛、高热、扁桃体表面脓性分泌物等典型症状，且具有较强传染性。
其他化脓菌：如肺炎链球菌、葡萄球菌等，常继发于流感等病毒感染之后，导致扁桃体隐窝内脓液积聚，形成脓点或脓苔。
三、免疫力下降是重要推手
生理因素：过度疲劳、睡眠不足、营养不良等会使机体抵抗力降低，扁桃体局部防御功能减弱，容易成为病原体入侵的突破口。
环境因素：寒冷天气导致扁桃体血管收缩，干燥环境使黏膜屏障功能下降，烟酒刺激、辛辣饮食等也会加重扁桃体负担。
基础疾病影响：如慢性鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道慢性炎症，会使扁桃体长期处于被病原体侵袭的环境中，反复诱发炎症。
四、特殊人群风险更高
儿童群体：扁桃体在6~12岁时免疫功能最活跃，接触病原体机会多，且扁桃体隐窝较深，易藏匿细菌，成为反复感染的"病灶"。
青少年及成人：扁桃体隐窝内易堆积脱落上皮、细菌和食物残渣，形成"扁桃体结石"，长期刺激黏膜引发慢性炎症，遇诱因急性发作。
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