尘肺是长期吸入粉尘并在肺内沉积导致的肺纤维化疾病，主要分为职业性尘肺（如矽肺、煤工尘肺）和非职业性尘肺，早期可无症状，进展后出现咳嗽、呼吸困难等症状，需早诊断早防护。
一、尘肺的核心类型与致病原因
职业性尘肺占比超90%，以硅尘（石英）、煤尘、石棉等吸入为主要原因，常见于矿山开采、建筑粉尘暴露等行业。长期吸入直径＜5μm的粉尘颗粒，可穿透肺泡进入间质导致胶原纤维增生形成结节（矽肺典型表现）。
非职业性尘肺罕见，如农民肺（接触发霉有机物）、石棉肺（国际癌症研究机构IARC列为1类致癌物）等，需根据具体暴露史鉴别。
二、关键症状与诊断要点
早期表现：活动后气短、干咳，易被误认为普通感冒，需通过肺功能检查（FEV1/FVC比值下降）和高分辨率CT（HRCT）发现磨玻璃影或小结节。
进展特征：晚期出现肺纤维化（蜂窝肺），血气分析显示低氧血症，限制性通气功能障碍。诊断依赖职业暴露史+影像学特征+肺活检（金标准但创伤性高）。
三、预防与治疗原则
一级预防：佩戴符合标准的防尘口罩（N95/KN95级别），定期体检（每年胸部DR检查），高危行业从业者每2年肺功能检测。
治疗手段：目前无根治方法，以对症支持为主。如并发性肺结核需抗结核治疗（结核菌素试验阳性者预防性用药），支气管扩张剂缓解呼吸困难。国际指南推荐N-乙酰半胱氨酸（NAC）作为潜在辅助治疗（证据级别IIb）。
四、常见误区与注意事项
? 误区：无症状即无风险。研究证实即使10年累积暴露＜200mg/m3粉尘，仍有15%概率发生隐匿性肺纤维化。
? 正确做法：脱离粉尘环境后需长期随访，戒烟（吸烟会加速肺功能下降50%），适度呼吸训练改善运动耐力。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.《尘肺病防治指南》(2020版)[Z].2020.
[2]世界卫生组织.《尘肺病诊断与治疗全球报告》[R].2021.
[3]中华医学会呼吸病学分会.《间质性肺疾病诊疗指南》[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(5)：398-405.
