原发性非典型肺炎(现称“严重急性呼吸综合征”,SARS)典型症状为发热(38℃以上)伴干咳、乏力,半数患者出现呼吸困难,部分进展为急性呼吸窘迫综合征。早期症状类似普通感冒,需结合流行病学史鉴别。
一、呼吸道核心症状
发热:起病急骤,体温多在39℃以上,持续3~7天,部分患者需退热药物干预。
干咳:无痰或少痰,持续1~2周,部分患者后期可合并肺部感染出现脓痰。
呼吸异常:半数患者在发病3~7天出现胸闷、气促,严重时静息状态下血氧饱和度<93%,需及时吸氧支持。
二、全身伴随症状
消化道表现:约1/3患者出现恶心、呕吐、腹泻,可能与病毒侵袭胃肠道黏膜有关。
肌肉关节痛:全身酸痛(以腰背、四肢为主),关节活动时疼痛加重,类似流感症状。
精神状态:早期精神尚可,进展期可出现焦虑、意识模糊,老年患者易合并多器官功能衰竭。
三、特殊人群症状差异
儿童患者:发热较成人轻,约1/4表现为高热惊厥,呼吸道症状相对隐匿,需警惕家长忽视。
老年患者:症状不典型,可无明显发热,直接进展为呼吸衰竭,需重点监测血氧变化。
孕妇:妊娠中晚期患者风险更高,可能导致流产或早产,需早期终止妊娠的医疗干预。
四、实验室与影像学特征
血常规:白细胞正常或降低,淋巴细胞绝对值<1.2×10?/L,血小板进行性下降提示病情危重。
胸部CT:早期呈磨玻璃样阴影(GGO),进展期双肺弥漫性病变,呈“白肺”表现,需与普通肺炎鉴别。
参考文献:
[1]中华医学会呼吸病学分会.SARS诊断标准和治疗原则[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(11):651-653.
[2]王辰,王广发.严重急性呼吸综合征诊疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2004:12-18.
[3]WHO.Clinical management of severe acute respiratory syndrome (SARS)[R].Geneva: World Health Organization,2003.