过敏性哮喘的治疗药物包括控制药物(需长期规律使用)和缓解药物(按需使用),需根据病情严重程度选择,儿童用药需调整剂量。
一、控制类药物
吸入性糖皮质激素(ICS):如布地奈德气雾剂(局部抗炎,减少气道高反应性),是长期控制哮喘的首选,需每日规律使用,不可擅自停药。
白三烯调节剂:如孟鲁司特钠片(阻断炎症介质,适用于合并过敏性鼻炎者),可单独或联合ICS使用,儿童需遵医嘱调整剂量。
长效β?受体激动剂(LABA):如沙美特罗气雾剂(扩张支气管,增强ICS疗效),需与ICS联合使用,不可单独用于控制病情。
二、缓解类药物
短效β?受体激动剂(SABA):如沙丁胺醇气雾剂(快速缓解急性发作,按需使用),使用后5~10分钟起效,需随身携带备用。
抗胆碱能药物:如异丙托溴铵气雾剂(辅助缓解支气管痉挛,尤其适用于老年患者或合并慢性阻塞性肺疾病者)。
三、其他辅助治疗
脱敏治疗:针对尘螨、花粉等过敏原的特异性免疫治疗,需在医生指导下进行,疗程通常2~3年。
中成药:如小青龙颗粒(适用于寒饮伏肺型哮喘)、定喘丸(适用于痰热壅肺型哮喘),严禁自行服用,必须面诊辨证。
四、特殊人群用药
儿童:优先选择吸入性制剂(如布地奈德福莫特罗粉吸入剂),避免使用成人剂型,需严格按体重计算剂量。
孕妇:ICS(如布地奈德)为妊娠B类药物,可在医生评估后使用,禁用口服糖皮质激素(如泼尼松)。
老年患者:慎用抗胆碱能药物(可能引起尿潴留),优先选择ICS+LABA联合方案。
参考文献:
[1]中华医学会呼吸病学分会.中国过敏性哮喘防治指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2020,43(12):987-1002.
[2]国家卫生健康委员会.中国儿童支气管哮喘防治指南(2023年版)[J].中华儿科杂志,2023,61(5):321-335.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:156-162.