干性支气管扩张主要是指以反复咯血为主要表现，气道扩张程度较轻、分泌物较少的支气管扩张类型，其核心特征是无明显黏液痰或痰液量少。
一、核心病理特征
气道扩张程度轻：支气管管径虽有增宽但未形成典型囊状或柱状扩张（即支气管扩张症的影像学分级中多为轻度扩张），气道壁增厚不明显，肺组织破坏程度相对有限。
分泌物少：因气道纤毛功能相对保留或感染较轻，患者通常无大量脓性痰，痰液多为白色黏液状或无痰，仅在急性感染时出现少量黄痰。
二、典型临床表现
反复咯血：因扩张支气管黏膜血管破裂所致，咯血量可从痰中带血至大量咯血（单次＞500ml），部分患者以咯血为首发或唯一症状。
慢性咳嗽：多为干咳或少量白痰，夜间或晨起时咳嗽加重，无明显脓痰。
肺部体征：听诊可闻及局限性湿啰音（啰音位置固定提示病变部位），无广泛哮鸣音或呼吸音减弱。
三、常见病因与高危因素
先天发育异常：如支气管软骨发育不全、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等先天性疾病。
既往感染史：儿童期肺炎、肺结核愈合后形成的支气管牵拉或管腔狭窄。
免疫功能低下：长期使用激素、糖尿病、HIV感染等导致免疫力下降，继发支气管感染。
四、诊断与鉴别要点
影像学特征：胸部高分辨率CT（HRCT）显示支气管呈柱状扩张，管壁增厚＜2mm，无明显囊腔形成。
与湿性支扩区别：湿性支扩以反复咳大量脓痰（每日＞100ml）为核心，干性支扩则以咯血和少痰为主要表现。
五、日常管理建议
预防感染：戒烟，避免接触粉尘、烟雾等刺激性物质，接种流感及肺炎疫苗。
咯血应急处理：出现咯血时立即卧床休息，取侧卧位避免窒息，少量咯血可自行观察，大量咯血需立即就医。
定期复查：每6~12个月进行胸部CT和肺功能检查，监测病变进展。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.支气管扩张症诊断和治疗指南(2012年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36(4)：253-260.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：107-110.
